文 | 胡煊
耗材集采大幕已经拉开。
一年多来，有关耗材带量采购的政策频出。2019年7月底，办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案，提出要完善分类集中采购办法。今年7月3日，相关部门冠脉支架带量采购相关方案征求意见函，冠脉支架成为集采品种。耗材集采已经箭在弦上。
回望二十多年来的中国医改，医用耗材和药品的合理价格一直是一道困扰着改革者们的难题。这中间，无论是患者、医保，还是医院、医药和医械企业，要在一套方案中能大程度上兼顾各方利益，并找到平衡点，无疑是极难的事。要知道，每一个政策或规定中的细则，都可能对行业产生巨大的影响。也正是如此，围绕医用耗材和药品价格的拉锯战几乎贯穿了整个中国医改历程。
事情正在迎来转机。2018年3月，机构大改革，顶层设计出台。同年5月，国家医保局挂牌办公。众所周知，在以前的体制里，医保资金的监管分散在四个部门的手里：城镇职工、城镇居民的医保由人社部管理，新农合由卫计委管理，医疗救助由民政部管理，而医疗服务和药品价格管理在发改委。国家医保局的成立，不仅可以使医保基金得到充分的管理和调控，还可通过超级支付方的身份去做推动行业变革等一系列事情。
手握医药卫生支出的“钱袋子”，国家医保局决定要砍去医用耗材和药品价格中的“水分”。首先动刀子的，便是药价。从2018年开始，国家医保局先后主导了“4+7”、“4+7扩面”、“第二批药品国采”、“第三批药品国采”四次性药品集采。
是显著的。以今年八月的第三批国家药品集中采购为例，其共产生拟中选企业125家，拟中选药品品规191个，平均降价53%，高降幅在95%以上，有的药品甚至降到了几分钱一片。
有了药品集采在前，耗材集采也提上了日程。一场关于中国医疗行业的新变革序幕，正徐徐拉开。