冬季谨防呼吸道传染病
■刘洪波 邱少富
姜 晨绘
冬季是呼吸道传染病的高发季节。常见呼吸道传染病包括流行性
感冒、人腺病毒呼吸道感染、结核病、
水痘、
麻疹、
风疹等。解放军疾病预防控制中心针对几种常见的呼吸道传染病，从管理传染源、切断传播途径、保护易感者3方面提出防控建议。
流行性感冒
流行性感冒是由
流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒经常发生抗原变异，包括H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等多种亚型，传染性强、传播迅速，易在人群集中居住地区暴发流行。典型流感症状包括急起高热、畏寒、全身疼痛、显著乏力、轻度呼吸道症状等，咳嗽与乏力可持续1周以上。流行性感冒的传染源主要是流感患者，其次为隐性感染者，症状出现前2天到症状出现后大约1周均会传播流感病毒。流感病毒的传播途径为飞沫传播和接触传播，人群普遍易感，感染后对同一亚型会获得一定程度的免疫力，但不同亚型间无交叉免疫。
防控措施
管理传染源。如果有战友患了流行性感冒，应及时进行隔离治疗。患者密切接触者应医学观察3天，若出现发热或呼吸道症状，立即进行隔离治疗。
切断传播途径。每天开窗通风。部队官兵集体居住，如果室内空气不流通，容易滋生细菌，造成群体性交叉感染。官兵要养成良好的卫生习惯。勤洗手，避免用脏手触碰眼、鼻、口等部位咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口、鼻不随地吐痰。
保护易感者。流感疫苗是预防流感的方法，接种流感疫苗应在流行季节前1-3个月完成。由于各型或亚型之间无交叉免疫，且流感病毒变异频繁，因此流感疫苗需定期注射。如果接触了流感患者，可在48小时内使用药物预防，如奥司他韦、金刚烷胺、板蓝、大青叶等。此外，官兵平时应加强体育锻炼，提高抵抗力，进行户外训练时注意保暖。
人腺病毒呼吸道感染
人腺病毒呼吸道感染可引起多种疾病，包括
肺炎、
支气管炎、
膀胱炎、眼
结膜炎、胃肠道疾病及
脑炎等，是呼吸道感染常见的病原体之一。人腺病毒传染性较强，在密闭、拥挤和潮湿的环境常可引起暴发流行。症状主要有急性发热、咳嗽、咳痰、咽部不适等，还可能出现
腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状，少数患者会出现
头痛、头晕。人腺病毒的传染源为人
腺病毒感染患者和隐性感染者，主要传播途径有飞沫传播、接触传播和粪口传播，人群普遍易感，感染后大多症状轻微或无明显症状。
防控措施
管理传染源。如果官兵出现急性发热、咽喉疼痛、结膜炎等症状，要及早到医院检查，早隔离、早诊治症状轻微者尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所。
切断传播途径。勤洗手、勤消毒，不要用不洁净的手触摸眼、鼻、口等部位避免接触患者及其呼吸道飞沫冬春流行季节尽量少去人员密集的公共场所，不去卫生条件差、不规范的游泳池、浴池等场所外出时戴好口罩，避免接触病人。
保护易感者。目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗。官兵平时应多饮水、多吃蔬菜和水果、注意锻炼身体流行期间可口服板蓝冲剂、连花清瘟胶囊、利巴韦林等药物，并用干扰素滴鼻3-5天，能起到一定的预防作用。
结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，青年人多发。结核杆菌主要侵犯肺，引起
肺结核，其他部位也可继发感染。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、
咯血等呼吸系统表现。排菌的肺结核患者为主要传染源，呼吸道传播是该病传染的主要方式。
防控措施
管理传染源。基层部队要提高结核病防控意识，及时发现患者，并对患者进行隔离治疗做好官兵健康体检、新兵复检等工作，定期进行肺部健康检查，及时掌握官兵的健康状况。
切断传播途径。据统计，每10分钟通风换气1次，4-5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。官兵要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣患者使用过的餐具、衣物等需煮沸消毒，一般煮沸10-15分钟与患者接触时戴好口罩。
保护易感者。官兵平时要规律作息，避免长期过劳和精神紧张注意饮食均衡、戒烟限酒、加强体育锻炼，提高身体免疫力，以减少感染和发病几率。结核菌素试验阴性者应接种卡介苗。
水痘
水痘是由水痘-
带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，临床表现有发热、分批出现的全身性斑丘疹、水疱疹、结痂等。冬春季节多发，传染性强，人群普遍易感，新兵较易出现。水痘患者是疾病的主要传染源，呼吸道飞沫和直接接触均可传染。密切接触的易感人群90%会发病，病后可获得长期免疫，一般不再发生二次感染。
防控措施
管理传染源。水痘患者在发病前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性，需及时进行隔离治疗患者污染物、用具可通过煮沸或日晒消毒接触患者的易感者应留观3周患病期洗澡尽量采取淋浴方式，不要搓
破水泡，使用中性、温和的沐浴液。
切断传播途径。水痘病毒在阴雨天气特别活跃，官兵平时要保持环境整洁、空气流通，还可采取紫外线照射等方法消毒患者注意修剪指甲，避免因抓破水泡提高传染几率健康人群尽量不要接触急性期患者，接触时戴好口罩、不要触摸患者皮肤、做好手卫生，避免病毒残留。
保护易感者。水痘流行或暴发时，部队可组织官兵接种水痘疫苗。免疫功能低下者、正在使用免疫抑制剂治疗者或孕妇等，如有接触史，可在医生指导下使用丙种球蛋白预防。
