高血压是心血管疾病CVD的主要危险因素，而心血管疾病是全发病和死亡的主要原因1,2。高血压的治疗和控制是非常重要的预防心血管疾病及其相关疾病3。一般来说,几种类型的药物作为第一线降血压药物,包括血管紧张素转换酶ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。当不能用一种药物控制血压,治疗多种降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂的组合或ARB与钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂是必需的，尽管这些都是行之的治疗高血压药物，然而在全球范围内不受控制的高血压仍普遍。
人们对预防和治疗心血管疾病的补充和替代方法有了越来越多的认识。据2012年健康调查，受欢迎的保健方法是天然产品，这些产品作为膳食补充剂被广泛销售。用于治疗高血压的膳食补充剂包括辅酶Q10 CoQ10、维生素和矿物质、鱼油和各种草药产品11。此外，近的一篇综述强调，利用益生菌操纵肠道菌群可能是传统降压治疗的一种有价值的辅助治疗12。
1. CoQ10是一种的抗氧化剂，也是线粒体电子传递链的重要组成部分13。许多研究表明，血浆CoQ10与CVD相关，包括高血压，而补充CoQ10已被证明可以预防此类疾病14,15。在对高血压患者进行的10周试验中，收缩压SBP和舒张压DBP分别显著降低17.8 mmHg和12.0 mmHg16。一项随机、双盲研究辅酶Q对高血压患者的降压和冠状动脉疾病CAD表明,SBP和心率均明显减少,类似,等离子体的抗氧化剂,维生素A和E等显著增加17。
此外，在几项研究中，服用CoQ10的患者能够减少降压药的剂量或数量15,17。CoQ10对高血压有益作用的假设的主要机制是通过保持一氧化氮NO的可用性而使血管舒张，从而降低外周阻力18。临床研究表明，CoQ10治疗引起的不良反应很少，药物相互作用也很小。据Rosenfeldt等人的荟萃分析，在12项涉及3500名患者的研究中，只有0.8%的患者出现了副作用19。然而，CoQ10可能会增加服用抗血小板药物的患者的出血风险，因为它对血小板功能有不同程度的影响20。总的来说，CoQ10是一种比较的膳食补充剂，也是抗高血压药物的辅助剂。
2.研究人员调查了补充维生素C在高血压治疗中的潜在作用。维生素C的降压是在高血压患者每天服用500毫克4 - 6周后观察到的21,22。一项包含29项临床试验的荟萃分析报告称，维生素C补充剂服用8周平均可分别降低收缩压3.8 mmHg和舒张压1.5 mmHg23。注意的是，一项由77名血压正常的患者参与的临床研究表明，静脉注射高剂量维生素C可导致血压急剧下降，尤其是在高血压前期患者中24。此外，Mahajan等称，同时使用维生素C和降压药氨氯地平治疗还能带来额外的好处，即降低收缩压和提高血清超氧化物歧化酶25。维生素C的降压作用可能是通过直接清除自由基而改善内皮功能。Padayatty等人调查了给20109名患者服用维生素C的172名医生，报告称维生素C的副作用相对较小26。
3.鱼油含有长链、多不饱和的脂肪酸，如二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。食用鱼油或多不饱和的脂肪酸与心血管疾病死亡率呈负相关27,28。大多数探讨鱼油对高血压患者影响的临床研究表明，鱼油干预可导致轻度但显著地降低收缩压和舒张压29,30。相反，在血压正常的研究中，对血压没有影响31。一项对31项安慰剂对照试验的荟萃分析得出结论，鱼油对血压的剂量依赖效应取决于治疗时间和受试者类型32。在高血压患者治疗3周以上的研究设计中，可以看出鱼油的一致性。有称多不饱和的脂肪酸可诱导内皮NO合酶表达和，导致内皮依赖性血管舒张33。此外，多不饱和的脂肪酸似乎对心脏代谢危险因素有多种有益作用，如血脂、血小板功能和炎症标志物34。到目前为止，至少就我们所知，还没有研究报告补充鱼油的副作用。
4. 人参是预防和治疗高血压常用的草本产品之一。据，这种草本植物对动脉粥样硬化和心血管疾病以及高血压发挥有益作用35,36。Jovanovski等人证明，富含人参皂苷Rg3的韩国红参能显著降低23名健康青年的中枢和外周血压35。在给药剂量为400 mg后3小时，观察到中央收缩压和舒张压分别为-5.7 mmHg和-5.1 mmHg显著降低，以及增强指数-4.3%。西洋参是人参的另一种主要类别，在64名高血压和2型糖尿病患者中，连续12周服用3克人参提取物，可以显著降低收缩压11.7%和动脉僵硬程度5.3%36。人参的主要活性成分被认为是人参皂苷，有称人参皂苷对心血管系统有有益作用37,38。至于作用方式，人参对血管功能的改善被归因于通过NO合酶依赖机制增加了NO的产量36,39。相比之下，其他人得出结论，人参对高血压患者的动脉硬化和血压都没有影响40。这些不一致的结果可能是由于人参制剂中人参皂苷浓度、研究人群和测量方法的差异造成的。评估其性的系统综述得出结论，人参具有良好的性，没有特定的不良事件39,41。
5. 大蒜Allium sativum自古以来就在全球被广泛使用，因为它的各种功效，特别是它的心脏保护特性，包括它的降血压作用。大蒜抗高血压作用的临床研究的不同meta分析结果不一致42-44然而，近发表的分析表明，大蒜补充剂对受试者是的。
研究表明，大蒜素可以显著降低高血压未控制患者的血压，这表明它可以作为高血压未控制患者的一种的辅助疗法49,50。有趣的是，Ried等人证明，大蒜素可以降低动脉硬化，减少炎症，改善肠道菌群，这对心血管健康有益51。研究还表明，大蒜素可以改善高血压大鼠的外周循环，提高小鼠血浆NO，诱导离体大鼠主动脉环的内皮依赖性血管舒张52-54。大蒜素被认为是大蒜补充剂中的主要活性成分，有称它具有血管紧张素抑制和血管舒张作用55,56。除蒜素外，l-谷氨酰- s -烯丙基半胱氨酸GSAC可能通过抑制血管紧张素转化酶ACE，诱导内皮依赖性和非依赖性舒张而发挥作用47。由于其成分多种多样，其抗老年高血压作用机制也不尽相同。大多数研究表明大蒜补充剂是非常的。只有少数研究报告说，使用大蒜可能导致不良事件，如恶臭的呼吸，体臭和轻微的胃肠紊乱60,61。
6. 近，益生菌因其促进健康的作用，包括控制血压而引起了人们相当大的兴趣12,63。肠道微生物丰富度和多样性已被证明在动物和人类的高血压中显著降低，这种微生物群失调有助于高血压的发病机制64,65。越来越多的临床试验报告称，益生菌的使用可导致血压中度或显著降低，这与肠道菌群的改善有关63。例如，健康参与者摄入含有植物乳杆菌的饮料6周后，SBP、瘦素、纤维蛋白原和白介素- 6显著降低66。在几个对高血压患者的研究中，用细菌发酵的牛奶，特别是乳酸菌，已经被证明可以显著降低血压67,68。Aoyagi等人的研究表明，在5年的随访期间，每周至少食用3次含有干酪乳杆菌的发酵乳制品可显著降低高血压的发病率69。
在一项细菌比较研究中，在肥胖参与者中，用一株粪肠球菌和两株嗜热链球菌发酵的酸奶产品比用较少的菌株或其他细菌发酵的酸奶产品更能显著降低低密度脂蛋白、胆固醇和血压70。已有研究表明，益生菌可以改善血脂，降低血糖，调节肾素-血管紧张素系统，从而有助于降低血压71-73。此外，Tanida等人证明，乳杆菌或其代谢物的导管内注射可通过中枢组胺能系统降低尿毒麻醉大鼠的高血压和肾交感神经活性74。这些发现表明益生菌的抗高血压作用与几种不同的机制有关。到目前为止，在临床研究中还没有副作用的，至少就我们所知是这样。
7. 目前上有多种膳食补充剂可作为抗高血压药物使用然而，并不是所有的产品都在对血压的影响或任何不良影响方面得到了广泛的研究。本文综述了的用于预防和治疗高血压的膳食补充剂，从临床研究中具有实质性好处、副作用小或的观点出发。注意的是，一些大蒜制剂和益生菌产品可以通过多种机制降低血压。此外，在动物和人类研究中，它们已经证明了各种促进健康的特性，这表明它们可以作为高血压治疗的有益补充和替代药物。一些产品的补充与血压之间的关系仍存在争议，因为临床研究的结论不一致，可能是由于研究设计的差异。需要进行更大规模、更长期的试验和横断面分析来确定使用这些膳食补充剂的实质性益处和风险。
来源：Toshiaki Matsutomo. Potential benefits of garlic and other dietary su
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ertension ReviewJ. Ex
erimental and Thera
eutic Medicine,2020,192.