简介：王晓亮，复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科主任医师，学科带头人，副教授，研究生导师，博士，留美博士后。擅长微创手术治疗肝胆脾胰、胃肠肿瘤及胆石症、疝等普外科疾病，精通甲状腺、乳腺疾病的诊治，尤其对胆道外科微创手术有极高造诣，包括腹部不留任何疤痕的无疤痕腹部手术。
小王是一名胆囊结石患者，几个月来多次发作胆囊炎，让他苦不堪言。胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。随着生活条件改善，现代人的胆囊结石发病率非常高,且有越来越年轻化的趋势。目前胆囊结石主要的治疗方式为手术切除胆囊，但是这样真的好吗？近年来，腹腔镜胆囊切除术快速普及，胆囊切除术数量急剧增加，手术带来的大量并发症，让外科医生们开始意识到，并非所有的胆囊均需切除，尤其是功能良好的胆囊。
小王去年次胆绞痛发作的时候，当地医院的医生告知他，如果想要治，必须得做手术把胆囊切掉。可是，他感觉胆囊是一个重要器官，拒绝了当地医生的建议。后来小王再一次发作后，经人介绍来到复旦大学附属中山医院青浦分院王晓亮主任处就诊，王主任告诉他可以保胆取石，他喜出望外。经过各种检查，综合考虑了小王的情况后，王主任决定进行微创保胆取石术。以往多采用多孔腹腔镜，现在发展出了单孔腹腔镜保胆取石手术。它不需要做这么多的穿刺孔，而只在肚脐处做1个切口，通常只有2-3厘米。通过肚脐口进入腹腔完成手术，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的。这也是这类手术大的优势。因创伤小，患者术后，住院时间短，住院费用也相应减少。此外腹腔镜视野广阔清晰，全程在监视器上高倍可视，结石的形状、大小、分布位置都看得一清二楚，避免盲区，不遗漏任何微小病灶，杜绝结石残留。
小王的腹腔镜下保胆取石手术历时30分钟便顺利完成，当天就出院了。术后，王晓亮主任还细心指导他预防结石再生的方法。经历了几个月疼痛的小王也下定决心改变不良生活习惯，让这颗幸运的胆囊今后健健康康的。
据王晓亮主任介绍，除了胆囊结石，单孔腹腔镜也可用于胆囊腺肌症的保胆手术。胆囊腺肌症是临床上比较少见且发病原因不明的胆囊壁疾病，主要是胆囊腺体和胆囊肌层出现良性增生病变。这种疾病通常缺乏特异性症状、体征，可能与胆囊炎、胆囊结石等疾病临床症状相似。
对于年龄较大、没有症状的胆囊腺肌症，可以暂时不处理，每年复查观察。对于年轻患者或病情有进展的病人，可以考虑行手术治疗。保胆手术的适合症包括胆囊腺肌症是局限在胆囊底部，不是弥漫型。部分胆囊底部及体部的节段型胆囊腺肌症可以通过切除狭窄环包括狭窄环的远端胆囊部分切除，保留近端胆囊。
相比于胆囊切除术，单孔腹腔镜保胆手术使胆囊病变的治疗变得更多样化，让病人多了一种选择，而不是一刀切的结果。对于医生而言，应当选择自己擅长的方法，结合病人实际情况。做到具体问题具体分析，为病人制定一款合理科学的手术实施方案。