摘要：糖尿病研究欧洲糖尿病研究协会EASD的期刊上发表的一项新的“全球地图集”研究确定失眠是与2型糖尿病T2D风险增加相关的危险因素。该研究确定了34种被认为会增加风险19个g或降低风险15个的风险因素，以及另外21种证据不足的“建议性”风险因素。
瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所的Susanna Larsson副教授和Shuai Yuan进行了一项研究使用了一种名为“孟德尔随机化”MR的，该利用遗传变异作为自然实验来研究潜在可改变的危险因素之间的因果关系。与观察性研究相比，MR受混淆或逆因果关系影响的可能性较小。
为了确定可能导致2型糖尿病T2D的风险因素，作者对Meta分析进行了审查，并对PubMed数据库中的文章进行了审查，发现了1,360篇相关文章。他们发现可以使用MR方法进行调查的共97个危险因素。对于研究人群，他们使用了来自糖尿病遗传学复制和荟萃分析联盟的汇总级别数据74,124个2型糖尿病病例和824,006个欧洲血统对照。然后，研究小组使用FinnGen联盟11,006个2型糖尿病病例和82,655个欧洲血统的对照检查了这些潜在的因果关系是否可以在单独的独立人群中复制。
结果，他们发现了34次暴露19个危险因素和15个保护因素与T2D之间存在因果关系的证据。注意的是，失眠被认为是一种新的危险因素，与没有失眠症的人相比，失眠症的人患T2D的可能性高17％。
T2D的其他18个危险因素是抑郁，收缩压，开始吸烟，终生吸烟，咖啡咖啡因消耗，血浆异亮氨酸，缬氨酸和亮氨酸的血浆，肝酶丙氨酸氨基转移酶肝功能的标志 ，儿童和成人的体重指数BMI，体脂百分比，内脏内部脂肪量，静息心率和四种脂肪酸的血浆。与2型糖尿病风险降低相关的15种暴露是血浆丙氨酸一种氨基酸，高密度脂蛋白良好的胆固醇和总胆固醇，女性青春期开始的年龄初潮，睾丸激素，性激素结合球蛋白针对BMI进行调整，出生体重，成年身高，瘦体重女性，四种血浆脂肪酸，循环维生素D和受教育年限。
调整成年BMI后，仍然有8个危险因素，独立于体重，与T2D风险在统计学上显着相关。失眠仍然是这些因素之一，但是在调整了BMI后，失眠者的患病风险与未失眠者相比从17％下降到7％，这表明失眠对T2D风险的部分影响是由BMI介导的。收缩压，终生吸烟和肝酶仍然是危险因素与T2D呈正相关。调整后，总胆固醇，良好的胆固醇，睾丸激素和性激素的增加仍然是保护因素与T2D呈负相关。另外，饮酒，不吃早餐，白天打瞌睡，睡眠不足，尿钠盐和某些氨基酸和炎症因素也属于2型糖尿病的危险因素，但证据比上述其他因素弱。
研究人员认为，我们的研究证实了先前建立的几个危险因素，并使用新的汇总数据确定了2型糖尿病的新潜在危险因素，为初步预防2型糖尿病的公共卫生政策提供依据。可以从多个角度构建，例如降低肥胖症和吸烟率，以及改善心理健康，睡眠质量，教育和出生体重。
来源：Yuan, S., Larsson, S.C. An atlas on risk factors for ty
e 2 diabetes: a wide-angled Mendelian randomisation study. Diabetologia 2020. htt
s://doi.org/10.1007/s00125-020-05253-x