摘要：接受过乳腺癌治疗的妇女罹患心血管疾病的风险可能更高，在某些人群中，死于心血管疾病的风险要高于死于乳腺癌的风险。
据第十二届欧洲乳腺癌会议的研究，对乳腺癌患者，可以通过对用于计划癌症治疗的CT扫描进行计算机分析来预测哪些女性患心血管疾病的风险大于25%。在癌症治疗过程中，确定容易患心血管疾病的患者可以采取措施降低患心血管疾病的风险。
该研究由荷兰乌得勒支大学医学中心影像与肿瘤学系的Helena Verkooijen教授进行。她认为，随着医疗的发展，我们已经看到了乳腺癌生存率的巨大改善。但是，治疗是具有副作用的，某些治疗方法例如放疗和某些类型的抗癌药物会增加患心血管疾病的风险。因此，治疗乳腺癌意味着要在大程度地解决肿瘤的机会与小化副作用包括心血管疾病的风险之间找到适当的平衡。
该研究包括约14,000名乳腺癌患者，他们于2005年至2016年间在荷兰的三家大型医院接受了放射治疗。Verkooijen教授和她的同事使用了一种称为冠状动脉钙CAC评分的方法。这是对心脏动脉壁中钙含量的计算如下图，血管钙化是心血管疾病的重要危险因素，因为钙化会导致血管变窄或阻塞。研究人员开发了一种深度学习算法，该算法可以据已经进行的CT扫描来评估冠状动脉钙化的存在和程度，以帮助计划每个女性的放射治疗。这使他们能够以少的额外工作量为所有妇女自动进行CAC的测量。
研究人员平均对这些妇女进行了52个月的随访，以了解她们中是否有人患有心血管疾病。在没有钙化的女性得分为0中，有5％继续住院或死于心血管疾病。在得分为1到10之间的女性中，有8.9％的患者因心血管疾病住院或死亡。得分为11-100的女性比例为13.5％，得分为101-400的女性比例为17.5％，得分高于400的女性比例为28.3％。当研究人员考虑到女性的年龄和被诊断的年份时，他们发现得分高400分以上的女性患心血管疾病的风险是没有钙化的女性的3.7倍。在接受过特定类型化疗称为蒽环类的女性中，高CAC评分与心血管风险之间的关联更为强烈。研究人员承认，尽管他们正在另一项研究中研究这些因素，但他们无法将其他心血管疾病风险因素例如吸烟，高血压和糖尿病考虑在内。
Verkooijen教授说：“我们相信这是任何人次进行这样的大规模研究。我们已经表明，我们可以使用常规的CT扫描来表明哪些乳腺癌患者有可能患心血管疾病。现在，我们需要做更多的研究，以找出可以大程度地降低这种风险的方法，例如是否应该监测或治疗患者的心血管健康。”研究人员现在正在努力将其预测心血管疾病风险的应用于荷兰的几个放射治疗部门。参加该研究的患者被发现有更高的风险，将会被提供进一步的心血管筛查和生活方式建议，并且他们的CAC评分将用于计划乳腺癌的治疗。
来自德国慕尼黑大学LMU的纳迪亚·哈贝克Nadia Harbeck教授是第十二届欧洲乳腺癌会议的主席，她说：“这是一项聪明的研究，因为它向我们展示了我们已经拥有的CT扫描还可以用来发现哪些女性患心血管疾病的风险高。我们期待着这些研究人员的进一步结果，并希望他们能向我们展示如何好地帮助那些罹患心血管疾病的风险较高的女性。我们的主要目标是治疗乳腺癌。但是，不要过度治疗患者，这一点同样重要。
来源：
1. EUROPEAN ORGANISATION FOR RESEARCH AND TREATMENT OF CANCER. Risk of heart disease in east cancer
atients can be
redicted from routine scans. Retrieved 01, 2020, from htt
s://www.eurekalert.org
ub_releases/2020-10/eofr-roh092920.
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