全省“两票制”，配送率低于70%直接取消挂网资格。此外，在配送管理上，河北省还要求通过“两票制”等方式，减少药品及医用耗材流通环节。
在配送时间上，医药机构发送的一般订单，配送企业应在发送后24小时内回复，并在订单发送时间起48小时内完成配送乡镇卫生院在72小时内完成配送紧急订单属急抢救用药目录内应在订单发送时间起4小时内回复并完成配送，节假日照常配送。
与此同时，河北省还要求省内建立和完善配送企业考核、约谈、退出、处罚约束机制，实行动态管理。省药采中心按月统计配送企业配送率，每季度一次结果。
因配送企业原因挂网药品、医用耗材在内连续2个月或累计3个月配送率达不到70%或因配送不到位影响恶劣的，由省药采中心约谈配送企业并给予警告，若配送企业配送率仍不达标的，暂停配送企业该药品、医用耗材1年配送资格。
若生产企业重新选择的配送企业配送率在内连续2个月或累计3个月仍达不到70%的，直接取消重新选择的配送企业和该药品、医用耗材1年挂网资格。
另外，若配送企业半年内连续被约谈2次，将计入失信名单。除了撤销其配送资格之外，医保局两年内将不再受理该企业及法人代表的配送资格申请。
一提的是，这种配送清理方式其实早有先例。
早在今年年初，吉林省就曾对省内医用耗材的配送进行大清理。由于配送不到位、不规范，1720家耗材商一次性被暂停配送资格。
更有甚者，更早之前辽宁省还曾一次性清理了4749家耗材配送企业。将省内1791个未建立配送关系和2958个建立了配送关系但未承担配送任务的企业，直接从省医用耗材配送企业库中移除，取消配送资格。
可以说，随着医保部门对于耗材配送监管的不断加强，各个地区“大扫除”的规模和频次都在不断的扩张，大批违规不合格且效率不高的耗材商统统被踢出局，加以“两票制”的约束，耗材配送的集中度不断提升。
就目前而言，作为医改重点的“两票制”仍然在各地不断的加速推进，而已经执行“两票制”的地区，耗材配送权逐步向大型配送企业集中的趋势也正日益明显。近6-9成被淘汰的配送商中，就有大批是没有终端把控能力的中小型企业。
而另一方面，随着集中配送范围的不断扩大，各个地区对于经销商遴选标准趋严，包括年销售金额、仓库面积等要求不断提高。
除此之外，很多大型流通企业营销模式逐渐放弃一二级经销的代理方式，而转向自建营销团队的直销模式。
显然，在不断挤压中间环节的医用耗材领域，不仅仅是中小型企业，大型龙头企业之间的竞争也越发激烈……