按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常 见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。这就是《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见中的指导思想。
目前国内分级诊疗开展的情况大致可以分为一下几种：
大医院牵头的分级诊疗
“医联体”式分级诊疗
“互联网+”式分级诊疗
这是分级诊疗的真实面貌吗
由三甲医院管理主导的分级诊疗一般主要强调上级医院对下级医院的指导作用，强调为签约医院的患者上转提供绿色通道、预留号源、区别对待， 强调急危重症的成功上转案例，不提急慢分治、小病慢病不出社区、大病不出县，不提何时将患者下转。
医联体就是由大医院 联合基层医院一起平衡地区医院患者就诊情况，甚至有人提出了自己的看法：以三甲医院为中心建立的远程医疗体系以及各级学会等学术架构，并没有真正起到提升基层医疗、协调医疗资源的目的。
挂号等互联网医疗并没有成功疏解看病难、看病贵的老问题，反而滋生了新的黄牛通道，使部分黄牛通过互联网解放了生产力，某些互联网医疗公司为了快速变现，把用户“转诊”到合作的民营医院去收取不菲回报，跟百度抢起了生意。
关于分级诊疗由谁来建谁来主导
卫计委需要牵头建立完善的分级诊疗机制，建设以健康为中心的医疗卫生体系。对上转、下转的条件进行明确，加强三级预防体系的落地，真正实现社区管的了， 管得好，通过疾病风险筛查，确立防控体系。三级诊疗是一次对医疗资源的合理化分配，也是打通预防、院中、预后的机会。通过公共卫生系统主导的风险筛查和健康状况评估，可以将人群划分为低危、高危、患病、康复人群，据不同阶段制定不同的应对措施。
三甲医院们都知道预后非常重要，但全中国很少有认真做随访服务的医生，那么通过规范化下转患者，并建立随访流程和通道 的医院，将在诊疗提升和和谐医患关系方面率先获得收益，规范化的随访和关怀也会对患者复查复诊以及后续的转诊选择起到决定性作用。同时，针对目前挂号 诊疗费用过低、三级医院诊疗费用差别不大的情况也应该重点解决，一方面三甲医院医生少看患者但是看对患者的情况下收入不减少，另一方面也通过价格机制调整患者的流向。