< /> 精索静脉曲张VC是指精索内的精索静脉曲张异常扩张、拉长、扭曲，类似于腿部的静脉曲张。统计显示，100个人中约有10至15人患有精索静脉曲张。< />
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< /> 什么是精索静脉曲张？< />
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< /> 精索静脉曲张是指阴囊腱静脉丛异常扩张。VC形成于青春期，随时间逐渐膨胀，肉眼更容易观察到。VC多见于左侧阴囊，因为阴囊两侧解剖结构不一致。精索静脉曲张可以存在于阴囊的两侧，但这是罕见的。< />
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< /> 图1精索静脉曲张示意图左图为正常精索静脉，右图为扩张的精索静脉< />
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< /> 精索静脉曲张是精子数量和质量下降的常见原因，可导致不育，但并不总是影响精子的产生。VC还会导致睾丸发育异常或萎缩。幸运的是，大多数VC很容易诊断，不需要治疗。如果VC引起症状，通常可以通过手术修复。< />
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< /> 症状< />
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< /> 精索静脉曲张通常没有明显的症状和体征，很少引起疼痛。可能的症状包括：局部隐痛，阴囊隐痛长时间站立或劳累后，阴囊疼痛加重仰卧位感觉更放松生育能力受损。VC可能导致左睾丸生长缓慢和不育。< />
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< /> 怎么诊断？< />
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< /> 精索静脉曲张通常通过阴囊自查或常规体检发现。精索静脉位于睾丸上方。明显的VC触诊感觉像“一袋虫子”。如果VC不明显，患者可以站立，深呼吸，屏住呼吸，然后用力呼气，直到感觉到睾丸上方静脉扩张。这个动作被称为“瓦尔萨尔瓦手法”，可以帮助泌尿科医生发现扩张的静脉。< />
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< /> 如果体检结果不确定，可以选择阴囊超声。在某些情况下，进一步的影像学检查可以排除VC的其他原因，如肿瘤压迫精索静脉。< />
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< /> 治疗< />
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< /> 大多数情况下，精索静脉曲张不需要治疗。很多VC患者不需要任何治疗就可以生出后代。但如果VC引起疼痛、睾丸萎缩或不育，或者正在考虑辅助生殖，就需要进行VC修复。< />
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< /> 治疗青少年VC的适应症包括进行性睾丸萎缩、疼痛或精液分析异常。虽然VC治疗通常可以改善精子特性，但随着时间的推移，未经治疗的VC是否会导致精子质量恶化尚不清楚。< />
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< /> 开放手术< />
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< /> 外科医生可以通过腹股沟切口进行精索静脉结扎术。近年来，VC修复的进展降低了术后并发症的发生率。其中一个进步是术中显微镜的使用，它可以使外科医生获得更好的手术视野。另一种是多普勒超声的使用，有助于指导手术。< />
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< /> 术后疼痛通常是轻微的，但可能会持续几天或几周。对于疼痛严重的患者，可以开一段时间的止痛药。然后过渡到非处方止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。术后一段时间禁止性生活。据统计，与其他手术方法相比，显微龈下入路开放手术成功率更高。< />
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< /> 腹腔镜手术< />
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< /> 在腹部做一个小切口，将相机和器械放入切口，观察并修复精索静脉曲张。这个过程需要全身麻醉。< />
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< /> 经皮栓塞< />
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< /> 由放射科医师进行栓塞。首先将特制的导管置入腹股沟或颈部静脉，用x光检查扩张的蔓丛，然后通过导管释放栓塞剂，阻断静脉。这阻断了扩张的静脉丛中的血流并使精索静脉曲张收缩。在全身麻醉下，经皮栓塞通常需要几个小时才能完成。栓塞后2天可恢复工作，栓塞后7 ~ 10天可开始运动。但是，这种手术没有开放手术应用广泛。< />