< /> 输尿管硬镜检查操作要点和注意事项是什么？< />
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< /> 寻找输尿管口通常将输尿管镜放在膀胱颈部，需要肋间嵴，然后沿肋间嵴侧向寻找输尿管口。< />
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< /> 扩张输尿管口，如果在行输尿管硬镜检查时发现输尿管开口狭窄，可以进行输尿管口扩张后再进镜。扩张通常有2种方法：积极扩张，一般用球囊扩张输尿管口被动扩张，即先放置双J管，2~3天后行输尿管镜检查。< />
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< /> 输尿管镜下，将导丝直接置入输尿管内，然后输尿管镜沿着留置的导丝缓慢进入输尿管，这样可以保持一定的灌注压力，便于输尿管的开通。入镜后，在导丝引导下直视管腔观察。视野不清时严禁盲目入镜。如果输尿管成角或扭曲，你应该在导丝的引导下找到正确的方向。如有必要，可以让助手按压患肾，将肾上移，纠正输尿管的成角。盲目进入内镜，可导致输尿管穿孔或形成假道。如果在注意灌注压力，输尿管镜检查过程中注意灌注压力不宜过大，以保持视野清晰为宜，以免造成冲洗液反流和外渗。手术中发现结石或肿瘤，应立即降低灌注压力，以避免结石移位或肿瘤脱落。< />
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< /> 发生手术意外时应遵循以下原则：若发生输尿管穿孔、黏膜下假道形成、黏膜撕脱，情况不严重，可立即寻找正常输尿管腔留置双J管，停止手术如果伤情严重，需要立即转为开放手术。如果有输尿管粘膜出血，如果情况不严重，一般不需要特殊处理。如有严重出血，应考虑穿孔甚至损伤邻近器官。手术结束如果出现退镜困难，切不可盲目暴力，导致输尿管全程撕脱、断裂等情况，可增加肌松、缓慢旋转推镜等措施处理。< />
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< /> 结束< />
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< /> 来源：孙英浩. 《吴阶平泌尿外科学 M。北京：人民卫生出版社，2019。< />