< /> 01、软镜治疗泌尿系结石的相关问题< />
< />
< /> 1.1下肾盏结石的手术指征及治疗经验< />
< />
< /> 答：手术指征。< />
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< /> a，小于或等于2厘米< />
< />
< /> b、体外冲击波碎石治疗难度大< />
< />
< /> C.iv
表示软镜容易够到没有窄颈、IPA夹角过小等。< />
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< /> 其他适应症与一般RIRS手术相同。< />
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< /> 体验：< />
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< /> a、90%以上的下盏结石可以通过软性内镜解决< />
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< /> b、由于镜体几乎弯到极限，软镜损耗极大< />
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< /> c、改变患者体位和肾位可以降低手术难度，提高碎石效率< />
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< /> D.辅助碎石工具如结石蓝和活检钳可提高手术成功率和碎石效率< />
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< /> E.对于合并肾积水的下盏结石，尤其是重度肾积水，PCN优于RIRS。< />
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< /> f、角度特别尖锐的下盏结石可考虑放弃软性内镜手术，术后改为体外冲击波碎石术。< />
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< /> g、操作时还是坚决改用SMP“换枪”来提高结石清除率。< />
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< /> H.碎石破碎过程中一定要注意标记灯的状态和光纤与软镜端的距离，防止软镜被激光误伤。< />
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< /> 我，尽可能在直视碎石的情况下，避免在视野不清的情况下碎石。< />
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< /> 1.2如何预防和治疗泌尿系脓毒症？< />
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< /> 回答：首先我们需要了解一下泌尿系脓毒症的高危人群：老年人、女性、糖尿病、肝肾功能不全、术前尿液感染失控、服用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者、术前合并梗阻的结石患者等。对于高危人群，采用分期手术的方法，即预置双J管2-4周，使用敏感抗生素，待患者一般情况好转后在第二阶段进行软内镜手术< />
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< /> 其次，手术过程中，肾盂内的压力应始终小于40cmH2O。建议使用注射器手动推水和脉冲推水。手术视野越清晰越好。建议使用不影响顺利操作的少量灌注。初学者不宜处理过大的石块操作时间应尽可能缩短，体验操作时间为30-90分钟。一看到脓就停下来足量补液，保证足够的血容量，广谱抗生素使用，利尿剂给药如果可能，选择较厚的通道护套术中尿液引流通畅，术后保留双J管、尿管及通畅引流。< />
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< /> 术后管理：< />
< />
< /> T、P、R、BP、S
O2等基础数据的变化。通常是临床检测尿脓毒症的手动材料。白细胞的高/低、血小板的减少以及PCT、CRP等感染标志物的急剧变化，往往预示着SIRS的出现，很快就会进展为US。早期发现可以为治疗提供黄金时间。一旦疑似美国出现，治疗将立即开始，与时间赛跑。< />
< />
< /> 美国的治疗应该是“模块化”的：补液胶体、晶体、抗菌、激素、必要时应用血管活性药物等。实验室检查证实或排除美国，必须在治疗时进行诊断。< />
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< /> 1.3手术中如何保持视野清晰？有哪些小技巧和窍门？< />
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< /> 答：正确的灌注方法和适当的肾盂压力是保证术中视野清晰的关键。从硬内镜开始，就要考虑软内镜手术视野清晰的问题。导丝应植入肾盂，不应过深。否则容易损伤肾盂黏膜引起出血，硬镜检查时灌注压力不宜过高，否则容易导致肾盂黏膜出血，影响视力。植入软内镜鞘时，重要的是要浅而不是深。软内镜鞘刺伤肾盂粘膜引起的出血性视力，往往是软内镜手术失败的原因。对于中度或重度肾积水的患者，有时需要吸吮肾盂内的肾积水，以获得良好的视野。软镜末端的镜体应始终与黏膜保持一定的距离，否则黏膜不会保持良好的密封< />
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< /> 手术过程中，肾盂内的压力应始终小于40cmH2O。建议使用注射器手动推水和脉冲推水。手术视野越清晰越好。建议使用不影响顺利操作的少量灌注。初学者不宜处理过大的石块操作时间应尽可能缩短，体验操作时间为30-90分钟。一看到脓就停下来足量补液，保证足够的血容量，广谱抗生素使用，利尿剂给药如果可能，选择较厚的通道护套术中排尿通畅。< />
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< /> 1.4术前如何护理？术后有哪些护理？如何避免患者术后发热？< />
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< /> 答：尿常规阳性，保留尿常规进行培养、抗感染治疗，尿常规阴性后再行手术。如有必要，先放置试管，然后操作。术后护理：患者生命体征，不仅在心率加快时退烧，还要及时检查血常规感染标志物，给予早期预警，听从医嘱，遵医嘱。< />
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< /> 1.5软镜碎石术后如何避免感染性休克？< />
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< /> a:术前有尿路感染，需积极控制感染术中控制水压，尽可能缩短手术时间，见脓即停止手术术后2小时内检查血常规感染标志物，观察患者生命体征。< />
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< /> 1.6操作过程中应注意哪些操作细节，以防止< />
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s:///sngjs/">输尿管结石放置结石下方
2.13输尿管镜怎么用才能不常坏？
答：单镜单消，专人管理使用者一定要经过培训考核。
2.14输尿管扩张器如何更的植入，且把手术风险如输尿管撕裂降到低？
答：X光机是标准的，若无，插时遇到阻力就停，不盲进。