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医生：小王，你的精液不好。< />
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小王：不可能。有什么不对吗？我昨天把它放进冰箱了。< />
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这不是开玩笑。精液常规检查是男科门诊非常常见的检查。很多患者之所以会有这样的闹剧，是因为不知道精子检查的标准，医生也不清楚。"< />
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今天就来说说“精液检查”！< />
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精细提取的注意事项< />
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1、禁欲3-5天拒绝任何形式的射精，5天。< />
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2、精子提取法手淫，对，就是这样“简单粗暴”友情提示：请洗手！之后，你必须洗它。< />
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3.采精地点：医院对，你心里在想什么？用科学发展观看问题，不要猥琐。< />
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4.精子提取容器：特殊的精子提取杯记住是特殊的，医生或护士会给你，但不会给你，你向他们要，因为任何不特殊的容器都会导致检查偏差。< />
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5.检验时间：立即送去检验如果是热的，越快越好。< />
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医疗标准< />
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一.样本收集< />
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1.在3个月内检查两次至几次，两次之间的间隔时间应为> 3个月。7天，但不超过3周< />
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2、采样前至少禁欲3天，但不超过7天< />
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3.采样后1小时内送检验科< />
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4.用干净干燥的广口塑料或玻璃瓶收集精液。避孕套不建议使用精液。< />
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5.所有射精的精液都应送去检查< />
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6.传输过程中的温度应为20-40< />
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7.应用条形码< />
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8.样本应据潜在的生物危险物质进行处理，因为它们可能含有各种传染性病毒艾滋病、乙肝等。.< />
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二、一般人物考察< />
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1.精液量：约2-5ml，过多或过少是不孕的原因之一< />
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2、颜色：灰色或乳白色，棕色或红色表示出血，黄色可能服用某种药物< />
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3.透明度：不透明，精子浓度低时精液略透明< />
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4.凝固液化：正常精液是一种均匀粘稠的液体，射精后立即凝固成果冻状团块。精液从果冻状状态变为流动状态所需的时间就是精液液化时间。将样品放入37的水浴中，每5分钟检查一次，直至液化，并记录液化时间。正常射精后精液立即凝固，液化时间不到30分钟。如果液化时间超过60分钟，则为异常，应记录。正常精液可能含有未液化的果冻状颗粒< />
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5.粘度：精液完全液化后，用巴斯德滴管吸入精液，然后精液靠重力下落，观察牵引长度。正常精液呈水样，并形成不连续的液滴。粘度异常时，形成丝状或线状液滴大于2厘米，也可用玻璃棒或注射器测量粘度。< />
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H值：正常人的PH值为7.2-8.0，平均为7.8。< />
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三.精子活力< />
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精子活力是指精子向前运动的能力。世卫组织将精子活力分为三个层次，即向前运动PR、非向前运动NP和不运动IM。< />
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分级特征< />
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向前运动：精子运动活跃，呈直线或大圆运动，速度快< />
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非前向运动：精子的所有运动都缺乏活动性，如小圆圈游动，鞭毛受力难以推动头部，或只有鞭毛晃动< />
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不运动：精子不运动。< />
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总活动PR NP=40%，向前运动PR=32%< />
四、精子计数
计数单位体积内精子数量即精子密度，乘以一次精液量，即为一次射精的精子总数。
精子计数>=20*10^9/L精子总数>=40*10^6/1次射精。
附注：如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子报告”无精子”。
五、精子形态
1、常用湿片法：用高倍镜或相差显微镜直接观察精子形态。
2、染色法：常用改良巴氏染色液或商品化染色液。
3、结果判断：评估时应采用严格标准，只有头、颈、中段和尾部都正常的精子才正常。
正常精子头的形状必须是椭圆形，巴氏染色精子头部长4.0-5.0um，宽2.5-3.5um，长宽之比应在1.50-1.75顶体的界限清晰约占头体的40%-70%，中段细，宽度<1um约为头部长度的1.5倍，且在轴线上紧贴头部，细胞质小滴应小于正常头部大小的一半。尾部应是直的，均一的，比中段细，非卷曲，其长约为45um.
所有形态学处于临界状态的精子均列为异常，异常精子可有：
1头部缺陷：大头、小头、锥心头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、顶头过小头、双头等
2颈段和中段缺陷：颈部弯曲、中段非对称的接在头部、粗的或不规则中段、异常细的中段等
3尾部缺陷：短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲、尾部宽度不规则、尾部卷曲等
4过多残留胞浆：正常人精液中正常形态>=30%异常精子应少于20%，如超过20%为不正常。
六、精子凝集
精子凝集是活动精子以各种方式，如头对头，尾对尾，或头对尾等彼此粘在一起，以分级方式报告，从“-”到“3+”所有可动的精子凝集在一起。凝集的存在提示可能为免疫因素引起的不育。
七、非精子细胞
精液含有的非精子细胞成分，称为“圆细胞”，这些细胞包括泌尿生殖道上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。正常人精液中：圆细胞<5*10^6/ml。
正常精液中白细胞，主要是中性粒细胞，数量应不超过1*10^6/ml.过多提示感染，为白细胞精子症。
八、其他成分
精液中可以有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样小体、脂肪滴、脱落上皮细胞等。
九、临床意义
1、正常精液呈灰白色，久未射精者可呈淡黄色离体30分钟后，完全液化。据精液检查结果，临床上常用于诊断男子不育症及观察输精管结扎术后的。
2、正常精子活动力：总活动力PR+NP>=40%，前向运动PR>=32%。
3、
精索静脉曲张症患者精液中常出现形态不正常的精子。
4、血液中有毒性代谢产物、接触铅等污染物、应用大剂量放射线及细胞毒药物等可使精子形态异常。
