< /> 近年来，在门诊泌尿系彩超和体检中偶见小肾结石1mm~3mm的检出率已达7%~10%。因为没有症状，通常这样的小结石建议多喝水，自行排出。但与预期相反，这些微不足道的“小石头”会像雪球一样越滚越大。原本可以“不屑一顾”的小石头，悄然发展成大隐患。< />
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< /> 小石头带给我们三个问题：石头不能长吗？我们能不让小石头长大吗？结石复发可以避免吗？目前临床上更重视手术治疗，没有预防疾病的具体措施。但是，健康管理还停留在概念上，没有通盘考虑。< />
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< /> 肾结石是一种全身代谢性终身疾病，发病率为5%~10%，且呈逐年上升趋势，其中25%的患者需要住院治疗。结石超过0.6 cm时，难以自行排出，会引起血尿、肾绞痛、肾积水、感染，可损害肾功能。< />
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< /> 肾结石的手术治疗已经进入微创手术时代。据结石的大小和位置，可选择体外冲击波ESWL碎石术、带GPS定位的经皮肾镜碎石术PCNL、输尿管镜RIRS碎石术和多镜碎石术。新设备还在如火如荼的研发中，可以说已经到了“物尽其用”的阶段。虽然是微创治疗，但并不意味着不会出现严重的并发症。ESWL可引起肾破裂和出血1.1%~7%的PCNL手术出现严重并发症，甚至需要切除肾脏。一旦发生血血症 ，可能危及生命。即使通过手术取出结石，结石病也无法治愈。术后三年复发率30%以上，十年复发率50%~70%。因此，手术治疗不是我们的目标。< />
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< /> 美国心脏协会曾经有过一个生动的比喻：如今的治疗手段都是聚集在一条被淹河流的下游，花大价钱研究打捞落水人员的工具，同时苦练打捞落水人员的技能。结果，与预期相反，一半以上落水人员遇难，被打捞上来的人奄奄一息。更糟糕的是，掉进水里的人越抓越多。事实上，与其抢救下游溺水的人，不如在上游筑坝阻止河水泛滥。作为医生，你不能“碍事，水会把你盖住”。相反，你应该采取预防措施，防止更多的人“落水”。< />
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< /> 这样恰如其分的比喻，就是目前中国肾结石病治疗的写照。其实目前要积极打捞落水人员，同时在上游筑堤，防治并重，逐步转向预防为主，这是治病救人的基础。泌尿系结石作为一种全球性疾病，发病率和复发率都很高。原因是结石的形成机制不清楚，从源上阻止结石的形成和发展是不可能的。< />
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< /> 肾结石的罪魁祸首——尿液结晶< />
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< /> 所有结石都有类似症状，尿液过饱和导致结晶形成。肾结石之所以容易复发，是因为肾结石病患者的尿液中有很多结晶，这与正常人的尿液中偶尔会有结晶不同。这些晶体容易堵塞肾小球。当肾小球内的集尿管堵塞时，其上皮细胞就会坏死，从而形成肾钙斑。当晶体积聚到肾钙斑时，就会形成结石。通常大家都去医院做体外碎石，只是用超声波把大结石打碎，让它们通过尿液。但这只能让石头暂时消失，却没有除。尿液中的晶体和肾脏中的钙斑还在，结石会回来。尿液结晶是肾结石形成的基础。当尿结晶颗粒35微米时，容易形成结石。如果你想治愈肾结石，你必须消除尿液中的晶体。它们比肾结石小几千倍，只能用医用放大镜观察。平时，肾结石患者应随时监测尿液中的结晶，并排除有< />