< /> 为什么我的精液里没有精子？< />
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< /> 刘老师今年28岁，婚后一年没有避孕，也没有生育。上个月，我的中心做了不孕不育筛查。这一周，我拿到了所有的报告，其他结果正常。但精液常规检查结果显示，精液中没有精子。刘老师接到报告如晴天霹雳，无法接受：“我年轻健康。从小到大没有任何问题，性生活正常。我家里的兄弟姐妹都很健康。我怎么会没有精子？”< />
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< /> 在临床检测中发现，像刘小姐这样未被发现的精子案例并不少。除了不射精和逆行射精，我们通常可以在三次精液离心显微镜检查后诊断无精子症，仍然没有精子。在男性不育人群中，无精子症的发病率为8%-10%，而在普通人群中约为2%。< />
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< /> 什么人群会导致无精子症？< />
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< /> 临床上，无精子症可分为两类。一种是真正的无精子症，因为睾丸生精功能障碍，精子无法产生另一种是梗阻性无精子症，睾丸生精功能正常，但输精管堵塞，精子不能排出体外。< />
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< /> 引起精子发生障碍的因素包括遗传性疾病、内分泌疾病、辐射损伤和药物因素。临床常见的遗传性疾病有Klinefelter综合征47，XXY，AZF基因缺失可能导致无精子症。垂体功能亢进或减退、垂体瘤、肾上腺功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退均可影响精子发生，引起无精子症。睾丸先天性异常或睾丸血管疾病引起的睾丸外伤、炎症、扭转及睾丸疾病可使精子发生障碍。长期食用粗棉籽油、流行性腮腺炎、睾丸炎、精索静脉曲张、辐射损伤、严重的全身性疾病和营养不良等。可损伤睾丸生精细胞，严重时可导致无精子症。< />
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< /> 梗阻性无精子症是指由于各种原因造成输精管阻塞或缺失，使睾丸产生的精子不能通过输精管排出而导致的无精子症。常见原因是男性输精管结扎术先天性畸形，如输精管缺如感染引起输精管粘连和阻塞，如附睾炎或附睾结核。附睾囊肿或损伤阻塞输精管等。输精管阻塞导致无精子症。对于睾丸大小和卵泡刺激素正常的患者，有时可以采用手术治疗。< />
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< /> 对于像刘先生这样的患者，我们建议他们先复检两次精液常规，并添加ZAF基因消除基因缺失。如果确认没有精子，那么就用附睾或睾丸穿刺来检测是否有精子，从而消除输精管的堵塞。如果确诊为真无精子症，可以通过人工授精或试管辅助。< />