月经稀发、闭经或不规则子宫出血；

②高雄激素表现（痤疮、胡须、小腿腹中线有长毛）和（或）高雄激素血症；

③胰岛素抵抗（肥胖、黑棘皮症）；④超声下卵巢多囊样表现等。

肥胖对生育的影响

    通常用体质量指数（ＢＭＩ）作为衡量体内脂肪含量以及判断超重和肥胖的标准。我国将２４ｋg／ｍ２≤ ＢＭＩ＜２８ｋｇ／ｍ２定义为超重，ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２定义为肥胖。肥胖可产生胰岛素抵抗（胰岛素抵抗是指由于各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用率下降，导致血糖代谢异常）和高胰岛素血症，高雄激素血症和生殖内分泌激素的的紊乱也较明显，还存在严重的脂代谢紊乱。

肥胖导致不孕的机理

高胰岛素血症／胰岛素抵抗

    肥胖型多囊患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症，通过影响下丘脑－垂体－卵巢轴的功能，干扰垂体促性腺激素（促使卵巢分泌性腺激素的激素）（ＬＨ、ＦＳＨ）的 分 泌，并刺激卵巢和肾上腺产生雄性激素，使肝脏合成分泌性激素 结合球蛋白（ＳＨＢＧ）减少、血游离睾酮升高使雄激素升高，适量的雄激素维持女性的正常的生理功能，而性激素过多对雌激素有拮抗作用，从而影响卵泡发育及成熟，导致无排卵性不孕。简单来讲肥胖型多囊患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症，这两种现象会使体内雄性激素增多从而对雌激素产生拮抗作用，不利于卵泡的生成，导致无排卵性不孕。

高雄激素

    多囊的高雄激素环境导致卵泡液中胰岛素样生长因子（ＩＧＦ）－ＩＩ降低，不能放大ＦＳＨ诱导的雌二醇生成及颗粒细胞的增殖作用，进而影响优势卵泡形成，且会导致生长中的窦卵泡发育停滞而影响排卵。高雄激素刺激卵巢白膜胶原纤维增生，使白膜异常增厚，卵泡不易破裂，形成黄素化卵泡未破裂综合征（ＬＵＦＳ），增加不孕的几率。

瘦素抵抗和高瘦素血症

    肥胖型ＰＣＯＳ患者存在瘦素抵抗和高瘦素血症，瘦素可直接作用于垂体，抑制 ＬＨ 、 ＦＳＨ（可促使卵巢分泌性腺激素）的分泌，从而影响卵泡内激素合成导致卵泡募集障碍、卵子质量下降；瘦素不但使卵泡发育至程度停滞，抑制卵泡进一步发育、排卵，导致生育能力降低；而且还可以促进脂肪合成、抑制脂肪分解，加重胰岛素抵抗。

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肥胖导致不育的机理：

    随着ＢＭＩ的增加，患者的内分泌和旁分泌发生改变，包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、黄体生成素升高和瘦素浓度异常等，这些因素可能会影响卵母细胞成熟和胚胎的质量。

    胰岛素样生长因子主要与细胞的增殖和分化相关，它的结合球蛋白的变化会影响卵泡生成、卵母细胞的成熟和胚胎的发育。

    ＢＭＩ和子宫内膜、卵泡内的炎症因子有的相关性，白介素６和肿瘤坏死因子ａ会引起卵母细胞质量变差、子宫内膜容受性受影响，自然流产率升高。

    这些因素可能会导致肥胖患者的生殖能力下降。在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者中，尤其是肥胖型患者的内分泌代谢紊乱更严重；临床妊娠率较低、自然流产率较高.

肥胖型多囊卵巢综合征如何提高受孕几率？

1.减轻体重

治疗多囊卵巢综合症也是的方法是改变生活方式。适量规律的耗能体格锻炼(30 min/d，每周≥5次)及减少久坐的行为，是减重的方法。研究表明体重下降5-10%可减少多囊卵巢综合征的临床表现，如恢复排卵、提高妊娠率和降低胰岛素和雄激素。另外增加蛋白质/碳水化合物的比例的饮食改变在改善多囊卵巢综合征患者的内分泌方面同样。总结两方面：多运动，调整饮食。

2.在医生指导下口服避孕药、高雄激素治疗、胰岛素抵抗治疗

    很多女性朋友疑惑我本来就不孕，为什么还要吃避孕药？这是因为多囊卵巢综合征妇女口服避孕药有助于减少痤疮和多毛症，降低卵巢雄性激素的产生，且有利于使月经周期恢复正常及卵泡的发育，待月经周期恢复后，再促排卵试孕。