睾丸破裂多由于直接暴力所致,如交通伤、运动伤、骑跨伤、踢打伤等钝性暴力及弹片伤、刀刺伤等锐性外力,多发生于青壮年男性。睾丸破裂时,白膜组织断裂,睾丸实质受创,常伴有睾丸内血肿、鞘膜或阴囊血肿。
睾丸破裂多有明确的外伤史,睾丸剧烈疼痛,可向大腿部、腹部、腰部放射。还可能伴有呕心、呕吐,严重者可出现疼痛性休克。
若确诊为睾丸破裂,一般采用手术治疗。
早期手术可降低睾丸萎缩、坏死及最终手术切除的概率,对于难以确诊的疑似睾丸破裂者,也可以用手术探查。
睾丸附件扭转
睾丸附件(为副中肾管残留物)以及附睾附件(为中肾管残留物),在青春期由于激素作用下体积变大,容易绕其细小的脉管蒂而发生扭转。
睾丸附件扭转的临床表现差异巨大,从轻微的阴囊不适到如同精索扭转样的剧烈阴囊疼痛。
附件的扭转与附睾炎有时在临床上难以鉴别,在发生的早期,扭转者可表现为睾丸和附睾上极的局部触痛,并可触及有触痛的结节。
有时坏死的附件可以通过阴囊皮肤上表现为“蓝点征”而被发现,如伴有炎症将更加严重,阴囊壁的红肿说明病情加重。
通过临床或影像学诊断为附件扭转后,非手术治疗可以使大多数患者得到缓解,如使用非甾体抗炎药,在缺血状态解除后,多数症状可消退。
少数的情况是,当怀疑有精索扭转是需要急诊探查或炎症无法自然消退时须行延期手术。
睾丸癌
睾丸癌症是指睾丸的细胞癌变形成的肿瘤。是泌尿外科常见的肿瘤之一,可分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和继发性睾丸肿瘤。
生殖细胞肿瘤是常见的,发病年龄有两个:一个是婴儿期,另一个是20-40岁之间。目前,睾丸癌与遗传和后天因素有关,尤其是隐睾。
睾丸癌分为早期症状和晚期症状。
早期症状主要表现为一侧睾丸变硬、变大,没有疼痛的表现。晚期睾丸癌的症状主要与癌细胞的转移部位有关,最常转移到肝、肺、骨、脑等部位,可表现为头晕、头痛、意识障碍。
如果癌细胞转移到肺部,可以表现为咳血、咳痰、咳嗽。
睾丸癌的治疗方法主要包括外科手术治疗、放射方法和化疗。治疗方式都存在的不良反应,但对健康的损害程度以个人体质而有所区分。