射精迟缓是指患者保持比较常性欲和勃起功能,但是由于射精困难而造成性交时间过度延长,以致难以到达性高潮,甚至没有性高潮勃起功能。
射精迟缓可分为原发性射精迟缓延长和继发性射精迟缓,后者是指曾经有过正常的射精功能,后来才逐渐出现射精迟缓症状。射精迟缓是较少见的射精障碍,约占射精障碍患者的4%。
不射精症的定义是患者也可保持正常的性欲和勃起功能,但是由于不能射精而造成性交时间过度延长,以致难以达到性高潮,甚至没有性高潮,常导致男性不育症。
不射精症多数是由于器质性原因引起,如有脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、睾丸肿瘤患者广范围后腹膜淋巴结切除术、糖尿病及其他神经性疾病、慢性酒精中毒或服用过量镇静安定药物或a-肾上腺素阻滞剂等,均可抑制射精功能。
02射精迟缓与不射精的病因
射精迟缓与不射精二者有相同的病因。
(一) 先从解剖学来分析引起的原因
输精管先天性缺损。
射精管梗阻或精囊发育不良:精囊发育不良引起的射精障碍患者,临床上常以精液量过少(<1ML)为主诉。
尿道异常:如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻,可引起射精管畸形或逆行射精,或伴发Y-U尿道成形术,经尿道内镜前列腺或膀胱肿瘤切除术,可造成逆行射精或尿道损伤及狭窄,并引起射精障碍或射精痛。
除了以上的原因之外,还有以下几种常见的原因:
外科手术损伤:神经睾丸肿瘤广范围后腹膜腔淋巴结切除术(RLND)或恶性肿瘤直肠切除术,均可损伤下腹腔神经,造成射精障碍。近来由于改善手术方法,腹膜腔淋巴结切除术患者的80%均可保存性功能。
脊髓损伤:脊髓损伤虽然据损伤部位有差异,其中80%~97%的患者失去勃起功能和射精能力。不完全性脊髓损伤的患者中,保持性功能者约占50%。
疾病因素:如前列腺疾病、结核病、高血糖、性兴奋障碍等,都可能会使男性射精过慢。此外包皮过长和包茎,会使龟头不能外露,减弱了性刺激的强度,也会导致射精延迟。
药物影响:某些药品也可延缓或妨碍射精,如治疗抑郁和焦虑的药物,都会影响大脑内的血清素水平,进而影响射精的中枢神经,让你想射都射不出来。
心理因素:本身处于抑郁状态,焦虑不安,对于性上比较羞涩或者过于重视,这些心理因素,都有可能造成射精延迟或者不射精。
除了以上一些原因以外,还有些原因不明的完全性射精障碍和逆射精较为罕见,而常规治疗方法却能有所效果。
如何不幸得了射精迟缓或者不射精症怎么办呢?积极求医,如果是疾病引起,当然是先治疗病因。如果是心理因素,可要积极寻求心理医生的帮助。当然日常还要加强运动锻炼,增强体质,节制房事,为了你家庭幸福,当男人还真要上点心。