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手指再造应该如何护理怎么样提高断指再植成活率?

发布时间:2020-09-27 15:14:27    文章来源:中山骨科医院

手指再造应该如何护理怎么样提高断指再植成活率?
如果患者指体由红润转为暗红,继而变为暗紫,皮温也逐渐下降2℃,毛细血管回充盈时间<1秒,指腹张力逐渐增高,严重时出现水疱,这提示是静脉危象。我们要立即更换患者伤口周围的敷料,及时清除伤口的积血,要拆除1~2针患者切口处的缝合线,以缓解静脉压力。如果静脉危象还没有缓解,可行拔甲或远端侧方小切口放血处理。在临床治疗和护理当中,严格执行消毒隔离制度和无菌操作,防止发生感染。
临床上对于指端血液循环的观察和护理,要每隔30~60分钟观察1次颜色、温度和张力的变化情况,试验毛细血管反应。如果患者的指体由红润变为苍白,或红润变为浅灰色或者变为花斑状,皮温开始下降3℃,毛细血管充盈时间也延长至3~4秒,指腹张力逐渐降低,这说明是动脉危象,我们应该首先采用解痉和止痛药物治疗,注意观察患者30分钟后仍无改善,就要考虑立即行手术探查。
在日常生活中,由于不慎而发生指断伤的患者比较常见,为此对指断伤应尽早实施再植手术。术后应严密观察患指的血液循环情况,并随时做好记录。
对患者伤口的渗出物,应常规作细菌培养及药敏试验,以选用更加的抗生素治疗。同时还要增强患者的饮食营养,做好健康教育指导,提高患者断指再植术的成功率。
影响手指再造、断指再植成活的因素有哪些
手指断指的性质
离断的手指必需具有一定的完整性,如伴有多发性骨折及严重挫伤,甚至血管、神经抽出,即使吻合血管再植,成活的可能性不大。
手指断指的平面
远指间关节以远离断,由于血管较细,且解剖不恒定,有的无可供吻合的静脉,再植难度大,成活率比近中节成活率低。
手指离体时间
断指再植具有时限性。一般夏季离断6-8小时后常常发生变性,再植后易坏死。
离体手指的保存
必须干燥冷藏保存,如将离断手指放入酒精、新洁尔灭、生理盐水、冰水等液体中浸泡,则影响再植的成活率甚至失去再植的条件。
年龄的因素
小儿不配合,老年人的血管壁均有不同程度的硬化,其再植成活率偏低。
患者血液的粘稠度
不同的人血液的粘稠度不同,对于粘稠度较高的患者,尽管给以扩血管药物应用,术后血液在吻合口处仍易形成血栓堵塞血管,这类患者术后常需再次手术探查,大大降低了手指的成活率。
患者的情绪
突如其来的意外事故致指肢体离断、毁损,给患者带来难以承受的心理创伤。常恐惧不安,担心再植能否成活,自残患者常自卑、懊悔、悲观失望,情绪低落,所有这些心理因素极易导致吻合后小动脉的间断性甚至顽固性痉挛,使再植指缺血而手术失败。
患者的积极配合
患者的配合包括危险期内10天内卧床休息,
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