癫痫患者需了解：血药浓度监测助力癫痫患者精准诊疗

　　不久前，患有癫痫的刘女士在病情稳定后自行调整抗癫痫药物，出现头晕恶心、行走不稳、双手震颤等症状，已经影响到了日常生活，遂来院就诊。住院后完善相关化验检查，同时积极完善抗癫痫药物血药浓度监测，发现血药浓度波峰及波谷值均超标。在及时调整药物剂量后，上述药物不良反应逐渐缓解，病痛减轻，轻松出院。多次院外随诊，癫痫控制良好，无不适。

　　癫痫病友在就诊和复查过程中，除了定期复查的脑电图和影像学检查，常常还会被建议定期检查抗癫痫药物的“血药浓度”，那么，什么是血药浓度?癫痫病友为什么需要监测抗癫痫药物的血药浓度?

　　PART1什么是血药浓度?

　　血药浓度(Plasma
Concentration)是指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。

　　PART2为什么要监测血药浓度?

　　由于存在个体差异(年龄、性别、机体状况、遗传、种族等)，且每种抗癫痫药物的半衰期不同，如何合理把握药物使用的剂量、避免药物毒副作用需要通过监测血药浓度来掌握。血药浓度监测通过分析测定药物在血液中的浓度，用以评价疗效或确定给药方案，使给药方案个体化，以提高药物治疗水平，达到临床安全、有效、合理的用药。

　　Ø 当血药浓度低于最小有效浓度时，无法有效发挥药物的治疗作用，需要适当增加剂量。

　　Ø 当血药浓度高于最小中毒浓度时，可导致药物性中毒，损伤机体器官功能，需减小药物剂量。

　　Ø 一般情况下，在安全药物浓度范围内，血药浓度越高，药物的治疗作用越显著。

　　大部分抗癫痫药物的疗效和毒性，与血中药物浓度密切相关，为调整药量与减少副作用应监测抗癫痫药物的血药浓度。由于个体对药物的代谢速度和排泄速度的差异，临床上难以估计有效剂量和中毒剂量，通过监测血药浓度来指导用药剂量是一种较为可靠的方法。血药浓度存在着个体差异，口服抗癫痫药的剂量均自低剂量开始并逐渐加量，根据发作与血药浓度调整剂量，血药浓度过高易于引起中毒。由于抗癫痫药物需长期服用，其毒副作用主要影响肝脏、骨髓和肾脏，因此患者在用药初期，除了监测血药浓度外，还应每2-4周检查一次肝肾功能和周围血象，以后可每隔2-3个月复查一次。

　　PART3哪些情况需要进行血药浓度监测?

　　1、癫痫临床治疗中的常规血药浓度监测是指测定规律服用某抗癫痫药物5个半衰期后已达稳定的血药浓度，属常规监测。

　　2、用一般剂量或超过一般剂量仍不能控制发作时，通过监测可以了解病人是否规律用药、代谢率是否加快、有无耐药现象等。

　　3、药物的毒性反应与疾病的症状难以区分时，是因为给药剂量不足，还是因为过量中毒。

　　4、开始疗效尚可，治疗中突然无原因发作频繁时。

　　5、联合应用抗癫痫药物，需了解药物间的相互作用时。

　　6、患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患，可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄的体内过程时，血药浓度变动大，需要进行监测。

　　7、癫痫持续状态已用过一些药物，发作仍不能控制，再次用药需了解血中药物浓度，以决定再次给药剂量和速度时。

　　8、在个别情况下确定病人是否按医嘱服药。

　　9、提供治疗上的医学法律依据。