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男人也有“更年期”？

俗话说“七月花狂想曲”，意思是40岁左右的男人都在生活和事业上但是，从生理功能来看，其实是“七月天狂想曲中的一道坎”。让我们看看下面的例子。< />
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< /> 男科门诊有个“女病人”。< />
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< /> 问老公他的病：男人也“老”了？< />
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< /> 男诊室门口有一位五十多岁的妇女在排队，旁边的病人好心提醒：“这里是男诊室，你走错路了。”这位女士没有离开的意思，走进男科门诊，大方地坐了下来，说：“我是来问我丈夫的病的。不知道是不是错了。我老公姓李，今年45岁。就叫我李太太吧。”< />
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< /> 后来，李太太说：“其实他很久都不太对劲。他经常无缘无故发脾气，整天发神经，什么都懒得做，很久没碰我了。”一开始我以为可能和他在单位工作不理想有关。但是最近我也观察到他的内裤几乎每天早上起床后都是湿的，不太可能受情绪影响。他的身体一定有问题。他患了不治之症吗？他的情况突然让我想起了自己。我正处于更年期。他的表演和我的非常相似。他也是更年期吗？男人也有更年期吗？"< />
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< /> 医生详细解释：“更年”为非专利< />
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< /> 医生告诉李太太，更年期不仅是女性的“专利”，也是男性的专利。更年期通常是男性一生中相对短暂的阶段，是中年到老年的过渡时期，也是逆转健康的阶段。通常从40-45岁开始，持续到60-65岁甚至更老。几乎所有的男人都会受到影响，但程度不同。近40%的男性在更年期可能会有明显的经历和体验，被称为男性更年期综合征，而大部分人的感觉比较温和甚至没有异样的感觉，能够顺利度过。雄激素部分缺乏是男性更年期综合征的重要原因。许多其他激素的变化、许多相关疾病、精神心理、环境等因素都与男性更年期综合征的发生有关。< />
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< /> “既然男性也有更年期问题，能不能诊断一下？”李太太疑惑地问。< />
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< /> 问卷验血可以得出结论。< />
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< /> “我们有专门的问卷来诊断男性更年期，可以初步判断男性是否有更年期综合征。问卷主要包括四个方面，分别是身体症状全身无力、失眠、食欲不振、骨关节疼痛、血管舒缩症状潮热、盗汗、心悸、精神心理症状健忘、注意力不集中、恐惧、易怒、对以前感兴趣的事物失去兴趣、性功能障碍症状对性生活失去兴趣、对性感的事物漠不关心、晨睡< />
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< /> “和你老公的情况相比，高度怀疑他有男性更年期综合征，但还是要判断病情，找出病因，包括雄激素分析等项目，检查其他疾病。”很快，李太太带着丈夫去医生那里会诊、体检和化验分析。结果显示，李小姐血清雄激素明显低于健康。排除糖尿病、高血压等全身性疾病和前列腺疾病后，晚期诊断为迟发性性腺功能减退LOH，俗称男性更年期综合征。< />
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< /> 中国“男性更年期”的现状< />
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< /> “更年期”用来描述女性卵巢功能减退从中年到老年的过渡期。近几十年来发现，不少中老年男性也出现了一些女性更年期症状，如神经功能障碍、抑郁、记忆力减退、疲劳、注意力不集中、失眠、潮热、出汗和性功能障碍等。因此，很多人包括医生。< />
在内都习惯性的把这些症状称为“男性更年期综合征”。
其实，这个概念用在男人的身上并不准确，让人们忽略了男性出现上述现象的真正原因———睾酮缺乏。睾酮是男性性腺分泌的雄激素，是决定男性特征的重要的物质，生理作用十分广泛，生殖、泌尿、肌肉、骨骼、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，故对男性的生活质量有影响，被称为“打造男性的激素”。
然而，睾酮却随着年龄增长而呈下降趋势，数据显示，40-70岁的男性中，大约30%-40%有一种或多种“更年期”症状，如在体能方面会出现全身乏力、失眠、没有食欲、周身酸痛，在精神方面表现出健忘、注意力不集中、无缘无故发脾气，更重要的是在性生活方面表现出性欲降低等。而这些症状会随年龄的增长而增多。因此，2005年，国际男科学会，国际老年男子研究协会及欧洲泌尿学会将这种与男性年龄增长相关的临床综合症更名为“迟发性性腺功能减退症”，即LOH，其特征为具有典型的临床症状和血清生物活性睾酮的低下，此种状态将严重影响生活质量，并给多器官、系统的功能带来不良影响。调查研究发现我国40—49岁男性LOH的患病率为19%，我国中年男性对自身健康的不足，对于雄激素的知晓率低。LOH对中年男性的器官和系统会产生以下不良影响：性欲降低晨勃减少勃起功能障碍抑郁睡眠障碍自主生活能力下降肥胖动脉粥样硬化骨折贫血等。甚至研究发现低睾酮的中老年男性存活率更低。
六类男性容易“缺雄”
雄激素是一把钥匙，把守着男性一生健康的大门：皮肤的细腻粗糙和它有关，精力的充沛萎靡和它有关，头发的茂密稀少和它有关，心情的晴朗阴霾也和它有关。可以说，雄激素是男性赖以生存的“生命素”。美国马萨诸塞州男性老龄化研究显示，随着年龄的增长，男性的总睾酮、游离睾酮等都在下降。
除年龄以外，有六类人是LOH的高危人群，包括：工作生活压力大、患有慢性疾病如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等、有不良生活方式如抽烟、酗酒等、生活环境恶劣、缺乏锻炼以及腹部肥胖。一个有机的整体，常常上下有序，紧密合作。就像组建一个公司，总机理管着科长，科长管着组员，组员有时候向总经理反馈一些信息，影响和调整总经理的决定。这是一个相互影响和制约的系统。同样，睾丸分泌雄激素，受到它的上级——垂体的控制，而垂体的行为，受到它的上级——下丘脑和大脑皮质的控制。而下丘脑—垂体—睾丸轴是调节睾丸分泌雄激素的主要系统。然而，工作生活压力较大的男性，长期处在一个应激状态下，肾上腺皮质激素分泌旺盛，会形成一个负反馈，抑制垂体的功能，让“总经理不管事”，那“组员”也就不能正常工作，继发性地造成雄激素缺乏。
此外，吸烟和酗酒都会破坏睾丸功能，从而导致雄激素下降。吸烟会影响血管内皮功能，内皮功能下降了，循环功能也会跟着下降，造成睾丸内氧化活性因子活跃，从而睾丸功能受牵连。烟中的有毒物质还破坏专门制造睾酮的睾丸内的间质细胞。一旦睾酮缺乏，阴茎勃起没有了驱动力。酒精则是直接妨碍睾丸生产睾酮，同时在酒精刺激下，肝脏会加快对睾酮的处理，许多睾酮被分解转变成其他物质。而男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是“要命”的事情。有多项研究显示，在中年男性中，内脏腹部内脂肪的蓄积与性腺功能减退密切相关。过度肥胖会使男性体内的雄激素降低，雌激素会明显升高。而雄激素的增高有反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪的形成和男性乳房发育，这样周而复始，就会形成**循环。此外，肥胖的人还经常伴有睡眠呼吸暂停，会导致缺氧，会使雄激素进一步减少，致使脂肪增多。
男性如果出现性欲减退、阴茎勃起的次数和质量下降夜间明显，情绪变化大、抑郁、疲倦，肌力和肌肉量减少，肚子越来越大，易骨折，记忆力减退、注意力不集中，容易潮热等，就要怀疑自己是不是“缺雄”了。由于现代医学的进步，LOH完全可以通过睾酮补充治疗，来平稳恢复体内正常睾酮，改善相关症状，提高生活质量。
由于LOH的临床表现和症状较为复杂，且缺少特异性，故诊断较为困难。因此，广大中年男性应加强对LOH的认知和重视，做到积极预防，及早自测，及时诊断和治疗，减少症状的发生率以及减轻临床症状的严重程度。40岁的男性应积极使用ADAM自测表进行自我检测，一旦出现LOH相关症状，应该去医院检测体内的睾酮，若发现低于标准值就应采取相应的措施。
目前治疗LOH主要采取的方法就是“缺啥补啥”——外源性的补充睾酮，通过地补充，使体内的睾酮达到正常生理浓度，从而消除由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状，达到缓解和治疗LOH，改善生活质量。总之，LOH目前诊疗现状不容乐观-------认知不足、知晓率低、诊治率低LOH与男性年龄增长相关，危险因素诸多，发病与睾酮下降密切相关LOH患病率不容忽视，且随年龄的增长而持续升高LOH对中年男性的器官和系统会产生以下不良影响：性欲降低晨勃减少勃起功能障碍抑郁睡眠障碍自主生活能力下降肥胖动脉粥样硬化骨折贫血等。

小贴士

由于男性更年期的持续时间相对较长，在正确治疗的同时，男同胞应该树立起一个健康的理念，做到加强身体锻炼，适量饮食，养成规律生活，定期检测。在竞争激烈的环境下，男人面对工作、家庭和社会所承受的压力是很大的，心理上的压力加上生理上的衰老，使得男性在进入40岁以后出现了一系列的健康问题和隐患。如今我们都在提倡共建和谐社会，只有我们整个社会，包括男性和女性同胞都来健康，才能拥有真正和谐健康的生活。