< /> 良性前列腺增生是中老年男性排尿困难的常见原因，也是泌尿外科常见疾病之一。< />
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< /> 前列腺增生的主要临床表现为组织学上的前列腺间质和腺成分增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻BOO和以下尿路症状LUTS。< />
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< /> 伦特士< />
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< /> LUTS包括尿液储存、排尿和排尿后的症状。< />
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< /> 下尿路的任何结构或功能异常，包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌和尿道的一个或多个部位，都会引起LUTS，控制下尿路的神经通路包括中枢和外周神经系统的异常也会引起LUTS。此外，一些心血管疾病、呼吸系统疾病和肾功能不全也会引起LUTS。< />
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< /> 因此，我们不能把老年男性的LUTS归因于前列腺疾病，尤其是前列腺增生。< />
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< /> 2014年《欧洲泌尿外科指南已将BPH的治疗纳入男性非神经源性LUTS的治疗，强调LUTS的治疗不仅要重视因果治疗，还要重视对症治疗。< />
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< /> 良性前列腺增生的发病机制< />
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< /> 前列腺增生的具体发病机制尚不清楚。目前临床上认为，BPH的发生必须具备两个重要条件：年龄的增长和睾丸的功能。< />
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< /> 最近的研究表明炎症可能是前列腺增生的危险因素之一。< />
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< /> 良性前列腺增生的诊断< />
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< /> 首先对患者进行初步评估包括病史询问、体格检查、尿常规检查、血清PSA检查、前列腺超声检查和尿流率检查等。.据初步评估结果，对患者进行进一步检查，包括排尿日记、血清肌酐检测、静脉尿路造影、尿路造影、尿动力学检查、膀胱镜检查和上尿路超声检查等。< />
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< /> 注意：如果50岁以上的男性患者以LUTS为主诉，应首先考虑前列腺增生。< />
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< /> 良性前列腺增生的治疗< />
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< /> 前列腺增生治疗措施的选择应综合考虑患者的LUTS程度、生活质量和耐受性。< />
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< /> 目前临床治疗主要包括观察等待、药物治疗和手术治疗。< />
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< /> 观察等待< />
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< /> 包括患者教育、生活方式指导、联合用药指导和定期监测，适用于轻度LUTSIPSS7或中度症状IPSS8但生活质量未受到明显影响的患者。< />
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< /> 药物< />
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< /> 药物治疗是目前前列腺增生的主要治疗方法。< />
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< /> 药物治疗的目的是缓解患者的LUTS短期目标，延缓疾病进展和预防并发症长期目标。< />
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< /> 目前临床上常用的药物有受体阻滞剂1受体阻滞剂适用于中重度LUTS的BPH患者，其常见的不良反应有头晕、头痛、乏力、困倦和直立性低血压等。，5-还原酶抑制剂适用于前列腺肥大、中重度LUTS的BPH患者，其常见不良反应为勃起功能障碍、性欲低下等。，M受体拮抗剂和植物制剂。< />
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< /> 注：不同作用机制的药物联合应用可能取得更好的临床* *BPH的外科治疗主要包括手术治疗、激光治疗等治疗方法。< />
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< /> 适应症：< />
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< /> 中重度LUTS患者对生活质量有明显影响，尤其是药物治疗不良或拒绝药物治疗者反复尿潴留反复血尿，药物治疗无效< />
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< /> 反复尿路感染< />
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< /> 膀胱结石< />
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< /> 继发性上尿路积水< />
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< /> 并发腹股沟疝、重度痔核或脱肛，据临床判断，不解除下尿路梗阻很难治疗。< />
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< /> 外科治疗：< />
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< /> 治疗主要包括经尿道前列腺电切术TURP、经尿道前列腺切除术TUIP和开放前列腺切除术。< />
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< /> 目前，经尿道前列腺电切术是临床治疗前列腺增生的金标准。< />
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< /> 激光治疗：< />
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< /> 激光治疗的优势在于术中出血相对较少，无TURS，特别适合高危因素患者。但是，各种激光的作用原理和激发波长不同，因此它们各自的组织作用特点和操作也不同。目前临床上用于治疗前列腺增生的激光主要有钬激光、KTP激光绿色激光和铥激光。< />