< /> 什么是急性肾梗死？< />
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< /> 急性肾梗死ARI是指急性肾动脉和/或其分支栓塞导致肾组织急性缺血坏死，导致肾功能急性损害的疾病。肾脏的血液供应主要由肾动脉提供，侧支血管较小。一旦动脉急性栓塞，就容易出现缺血性坏死。< />
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< /> 栓塞性脱离阻塞肾动脉主干和分支是急性肾梗死的常见原因。据，动脉栓塞的栓子‘肾动脉栓塞’主要来源于心脏，如心脏病‘风湿性心脏病并发房颤、细菌性心内膜炎、附壁血栓、动脉粥样硬化等。还有少数是心脏外的脂肪栓子和肿瘤栓子。< />
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< /> 要明确诊断，选择合适的影像学检查。< />
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< /> 急性肾梗死临床罕见，缺乏特异性临床症状和体征。常被误诊为肾结石、肾炎肾盂肾炎、阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎等。这延迟了诊断。如果不及时诊断和治疗，往往会对肾功能造成不可逆的损害。临床症状与梗死灶大小有关。大的症状比较典型，小的症状比较轻微甚至没有症状。典型患者主要表现为下背部和上腹部突然疼痛，伴有低热、血尿和呕吐，与肾结石非常相似。肾梗死主要通过影像学检查诊断：< />
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< /> 彩色多普勒超声由于灵敏度低，目前不作为检查方法。< />
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< /> 平扫CT因缺乏密度对比易漏诊。< />
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< /> 增强CT表现典型，表现为楔形或圆形低密度梗死灶，无明显占位效应，也可显示患侧肾动脉狭窄或充盈缺损。< />
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< /> 肾动脉造影是诊断肾梗死、明确肾动脉病变的金指标，可以了解肾动脉侧支循环、动脉粥样硬化和对侧肾功能，但需要注意的是，肾动脉造影本身也有医源性梗死的风险。< />
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< /> 治疗肾梗死的三种选择< />
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< /> 肾梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝和手术治疗。< />
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< /> 手术治疗优于药物治疗：死亡率和失肾率较高，对于双侧肾梗死、孤立肾梗死或药物治疗数周仍未溶解的血栓可考虑手术治疗。手术治疗局灶性肾梗死对改善患者肾功能没有帮助，不建议手术治疗。< />
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< /> 全身抗凝治疗：对于肾梗死患者，但对于梗死面积较大的患者，缺乏特异性。< />
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< /> 介入治疗：通过股动脉穿刺，将溶栓药物注入梗死的肾血管腔内，迅速，尤其是对于发病较早的患者。常用的药物是重组组织纤溶酶原rtPA。< />
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< /> 肾梗死的预后与治疗时限密切相关。肾缺血耐受时间为60-90分钟。文献，肾梗死急性期溶栓可使血管再通，尤其是3小时内，肾功能恢复良好。< />
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< /> 急性肾梗死虽罕见，警惕性不能降低< />
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< /> 急性腹痛是急诊科的常见病、多发病，约占急诊科患者总数的10%。引起急性腹痛的原因很多，几乎可以涉及消化、肝胆、普外科、泌尿外科、内分泌、血管、神经、妇产科的全部。病情复杂，起病急，病情变化快，在临床上易被误诊或漏诊，严重者可在短时间内危及生命。< />
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< /> 急性肾梗死临床上非常罕见，容易漏诊和误诊。完善检查尤其是影像学检查，尽早介入治疗对肾功能的恢复具有重要意义。对于临床上无法解释的持续性腰痛、腹痛伴有恶心、呕吐等症状，尤其是当患者伴有房颤、肿瘤、动脉硬化等危险因素时，要警惕急性肾梗死的可能。< />
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< /> 急诊医生应详细询问病史，认真进行体检。他们应该了解诱因、位置、性质、程度、持续时间、缓解方式、伴随症状、过去< />