济南男科“前列腺增生”硬核科普
发布时间:2021-12-30 12:30:12 文章来源:济南男科医院
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良性前列腺增生,简称良性前列腺增生,俗称前列腺肥大。其症状是前列腺体积增大、尿频和进行性排尿困难。是中老年男性的常见病。50岁以上中老年人前列腺增生总发病率为33%-63%,且呈上升趋势。< />
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关于良性前列腺增生发病机制的研究很多,但病因尚未明确。其他相关因素:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺基质细胞与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前已知良性前列腺增生必须具备两个条件:功能性睾丸和衰老。近年来也注意到吸烟、肥胖和酗酒、家族史、种族和地理环境与良性前列腺增生的发生有关。本病是引起中老年男性排尿困难的常见疾病之一,发病率随年龄增长而增加。< />
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主要症状< />
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良性前列腺增生的症状取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否有感染等。这与前列腺的大小不成比例。< />
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尿频尿急:尿频是常见的早期症状,尤其是夜间。部分患者因前列腺充血刺激而出现尿失禁或尿急等症状。随着梗阻加重,残余尿量增加,膀胱容量减少,排尿次数变得更加明显。如果前列腺增生合并感染或结石,可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。< />
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排尿困难:进行性排尿困难是良性前列腺增生的主要症状。典型表现为排尿缓慢、间歇性排尿、排尿稀薄无力、范围短、末端滴漏、排尿时间延长。如果梗阻严重,残余尿量大,往往需要用力,增加腹压,帮助排尿。< />
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03尿潴留和尿失禁:严重梗阻患者膀胱残余尿增多,可导致膀胱无力、尿潴留或长期充盈性尿失禁。在前列腺增生的任何阶段,由于气候变化、疲劳、饮酒、便秘、久坐等因素,前列腺突然充血和水肿都可能引起急性尿潴留。< />
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其他症状:血尿、尿路感染、膀胱结石、肾功能不全、长期下尿路梗阻。< />
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辅助检查< />
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1次直肠指检< />
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排空膀胱后,患者采取立弯位或截石位,直肠指检可客观了解前列腺的大小、突入直肠的程度、中央沟的存在、前列腺的硬度、压痛、结节及腺体固定情况等。使医生可以获得手部的临床数据,有助于良性前列腺增生的诊断和其他疾病的鉴别。< />
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2尿液流速< />
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正常值为: qmax 15ml/s,尿流率是指一次排尿过程中单位时间内排出的尿液量。尿流率的变化可以间接测量下尿路功能。前列腺增生主要由下尿路和膀胱梗阻引起。前列腺增生会影响尿流,反映在尿流曲线上。曲线的主要特点是梗阻,大尿流量和平均尿流量低于正常,排尿时间延长。If qmax <。10毫升/秒是操作的指示。< />
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3B超声波< />
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残余尿可以通过b超测量。残余尿量作为诊断良性前列腺增生的重要指标,在临床上得到广泛应用。对判断梗阻程度、了解膀胱功能有重要意义。意义。正常残余尿应为10ml,一般残余尿大于50ml,说明膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态,可作为手术指征之一。< />
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前列腺特异性抗原的测定< />
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是诊断前列腺癌的特异性指征。正常值为0 ~ 4纳克/毫升。当前列腺较大、结节状或较硬时,应测量血清PSA,排除前列腺癌的可能。< />
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治疗方案< />
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1.非手术治疗观察和随访:无明显症状或m< />
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3.不喝酒。饮酒可引起前列腺、膀胱颈充血水肿,诱发尿潴留。< />
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4.少吃辛辣食物。辛辣食物会导致性器官充血,还会加重痔疮和便秘的症状,压迫前列腺,加重排尿困难。< />
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5.避免小便。排尿可引起膀胱过度充盈,减弱膀胱逼尿肌的张力,使排尿困难,易诱发尿潴留。< />
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6.避免久坐。长时间坐着容易使会阴充血,引起排尿困难。< />
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7.休息和活动。生活规律,劳逸结合,术后1 ~ 2个月内不做剧烈活动,避免疲劳,禁止吸烟、饮酒和性生活,术后3个月内不骑自行车,不做过度运动,如提重物和过度活动,防止出血。< />
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