常见症状：胸痛伴胸闷、心悸、心悸、气短。
大约一半的急性心肌梗死患者在发病前1~2天或1~2周有前驱症状，常见的是原心绞痛加重，发作时间延长，或硝酸甘油差或继续无心绞痛，突然出现长期心绞痛。据典型的临床表现，特征性心电图变化和实验室检查发现，诊断疾病并不困难，无痛患者，诊断困难，老年患者突然休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹痛或呕吐，或原高血压和血压突然降低，无原因，术后休克但排除出血，应考虑心肌梗死的可能性，此外，老年患者胸闷或胸痛严重持续时间较长，即使心电图没有特征变化，也应考虑疾病的可能性，应首先据急性心肌梗死，并在短期内反复观察心电图和血清心肌酶测定，以确定诊断。典型的心肌梗死症状包括：
1.胸骨后或心前区突然出现剧烈持久的压榨性疼痛。
休息和服用硝酸甘油不能缓解，常伴有易怒、出汗、恐惧或濒死。
2.少数患者无痛。
从休克或急性心力衰竭开始。
3.有些病人在上腹部疼痛。
可误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症少数患者颈部、下颌、咽部、牙齿疼痛，易误诊。
4.精神障碍。
可见于老年患者。
5.全身症状。
难以形容的不适，发烧。
6.胃肠道症状。
恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者较为常见。
7.心律失常。
75%~95%的患者发生在发病1~2周内，24小时内常见。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢和房间传导阻塞。
8.心力衰竭。
主要是急性左心衰竭，易发生在发病前几小时，也可发生在发病后几天，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、易怒等症状。
9.低血压，休克。
急性心肌梗死可引起低血压，如剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、容量不足、心律失常等。当大面积心肌梗死梗死面积大于40%时，心脏排血量急剧下降，可引起心源性休克、收缩压力80mmHg、面色苍白、皮肤湿冷、易怒或冷漠、心率增加、尿量减少20ml/h。
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