< /> 家人：我父亲最近因为肾结石的疼痛住院了。医生给他消炎止痛，让他回家，说他太老了，血糖太高，不适合做手术。爸爸有结石和糖尿病怎么办？平时应该注意什么？< />
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< /> 尿路结石合并糖尿病手术风险大< />
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< /> 泌尿系结石合并糖尿病在临床上经常可见，尤其是中老年人，对治疗有特殊要求，尤其是需要手术时，因为：< />
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< /> 在手术和麻醉的影响下，糖尿病患者的代谢增加，代谢紊乱也相应增加，尤其是脂肪的快速利用，使血液乙酰乙酸等大大升高，形成酮血症同时还会引起低血糖和体液流失，使患者术后难以恢复，糖尿病本身的症状也会加重。< />
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< /> 如果糖尿病失控，很容易发生感染。原因如下：微生物的生长往往比正常生物旺盛，多形核白细胞的吞噬能力明显下降由于小血管的变化，使周围组织血流量减少，氧分压降低，容易引起厌氧菌的繁殖。因为神经病变，容易引起下肢营养溃疡，导致继发感染。同时，神经病变容易扩散到膀胱，引起尿路感染等。< />
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< /> 因此，尿石症并发糖尿病的手术风险大大增加，手术死亡率也明显高于非糖尿病患者，据可增加5倍以上。< />
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< /> 鉴于这些风险的存在，泌尿系结石合并糖尿病的治疗，尤其是需要手术时，术前应保持糖尿病病情稳定，代谢处于平衡状态，术前24小时复查血糖、尿糖。< />
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< /> 胰岛素通常用于控制疾病的稳定性。术中应据血糖、尿糖情况适当调整胰岛素用量。如果术后血糖大于300 mg/dl 5.6 mmol/L，必须积极治疗，避免酮症。同时应加强术后护理，规范饮食，及时改变降糖药物剂量，使血糖、尿糖接近正常。< />
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< /> 糖尿病与尿路结石相互影响< />
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< /> 发表在《泌尿学杂志的研究发现，诊断为泌尿系结石的患者在5年内患新糖尿病的风险增加。这可能是因为：< />
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< /> 肾结石与糖尿病在发病过程中可能有相同的代谢异常，糖尿病诊断前胰岛素抵抗可能增加泌尿系结石的发生率< />
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< /> 治疗泌尿系结石常用的体外冲击波碎石术，可能导致糖尿病的发作，其风险与冲击波的强度和频率有关，可能是上尿路碎石术中胰腺组织或胰岛细胞的潜在损伤所致< />
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< /> 建议对泌尿系结石患者进行积极的血糖监测，并向其合理的生活方式包括改善饮食结构及高血压、高血脂、肥胖的监测和预防。< />
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< /> 糖尿病合并尿结石该怎么办？< />
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< /> 如果糖尿病患者确诊为肾结石，应在控制血糖的基础上，积极配合肾内科或泌尿外科的评估和治疗，不可大意。当然，积极治疗并不意味着手术是必须的。在专科医生的评估下，选择合适的治疗方案并定期复查。另外，平时注意这些：< />
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< /> 1生活调整< />
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< /> 我们应该养成多喝水的习惯，尤其是那些生活在热带地区或者经常在高温环境下工作的人。要注意增加取水，同时要注意水源的清洁。对于没有患过泌尿系结石的人，要注意饮食均衡，不要偏食。要适当限制钙、草酸、动物蛋白、精制糖的摄入。< />
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< /> 同时，应适当增加活动量。由于长期不活动，尿液沉淀的机会会增加，容易形成结石。增加活动量对这两种人都有好处< />
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< /> 目前这些疾病可以通过化学药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等方法进行物理化学治疗，取得了一定的**，但物理化学方法对人体副作用大，治疗费用高，结石复发率高。< />
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< /> 因此，控制膳食中草酸的含量，及时降解草酸是非常重要的。但人体内没有降解草酸的代谢途径，只有通过外源才能获得人体所需的草酸降解酶。利用草酸降解酶降解人体内的草酸已成为草酸钙结石防治的重点。< />