完全性 前置胎盘 ，云南昆明玛莉亚妇产医院助 3 5 岁孕妈渡“生死劫”


胎盘是胎儿和母体间物质交换的重要器官，可以说是胎儿的“营养泵”，依靠着数以万计的血管供养其在子宫内生长、发育的需要。但子宫“土地”广袤，时不时总有些“不听话”的胎盘 跑到 “危险区域” ，也就是常说的“前置胎盘” 。 35 岁孕妈二胎遇上完全性前置胎盘，宝宝和妈妈能平安渡过“生死劫”吗？


一胎脐绕颈无缘顺产
时隔九年怀二宝
又能否顺产成功？
娟子化名和老公婚后没多久就迎来了他们的第 一个宝宝 。 怀孕之后娟子一直都想顺产 ， 孕期也比较顺利 ， 没有什么大的问题 ， 但在孕晚期时发现宝宝脐绕颈两圈 。 为了分娩安 全 ， 娟子无奈只能放弃顺产听从医生的建议选择了剖宫产 ， 在 2011 年 4 月诞下了一枚健康的宝宝 。 时隔 9 年 ， 在自己 35 岁的时候 ， 夫妇俩迎来了第二个宝宝 ， 全家人喜出望外 。 9 年前怀大宝的时候娟子没能自己顺产心里面非常遗憾 。 朋友告诉她云南 昆明 玛莉亚 妇产医院 对于有剖腹产史的产妇只要评估没有什么问题二胎也可以进行阴道试产 。 在朋友介绍下娟子来到 云南昆明 玛莉亚 妇产医院 找到了段飞主诊医师团队产检 。


二胎遇上“完全性前置胎盘”分娩风险直线上升

娟子孕早期的产检指标都很正常 ， 本以为这次能顺利顺产 ，但 在孕 12 周 NT 检查时发现胎盘覆盖宫颈内口 。 小玛注：正常来讲，胎盘下缘与宫颈内口距离至少在 3cm 以上。如果在怀孕 28 周之前，发现胎盘下缘覆盖宫颈内口，称为胎盘低置，随着孕周增加，胎儿不断发育，子宫逐渐增大，胎盘可能会逐渐上升，从而不再覆盖宫颈口。如果在孕 28 周以后， B 超检查发现胎盘位置仍然相对固定，如果仍然提示胎盘覆盖宫颈内口，就诊断为前置胎盘。
随着孕周增大，娟子的胎盘仍没有发生改变
到了 28 周，娟子确诊“完全性前置胎盘”



这一并发症无疑给孕期和分娩都增加了不可预知的风险和难度 。 按照云南 昆明 玛莉亚 妇产 医院产科、重症和急症的管理机制 ，云南昆明 玛莉亚 妇产医院 首 席专 家、 时任 昆明市延安医院产科行政主任牛兆仪团队也为娟子进行了会诊评估 。 因前置胎盘是非常凶险的妊娠并发症 ， 娟子的情况已经不适合顺产 ， 只能严密 地 观察孕期的变化随时准备剖宫产手术 。 整个孕期段飞主诊医师团队对娟子都在严密 地 监护和及时 地 回访跟踪 。 牛兆仪主任每周也组织产科团队对娟子 进行 会诊评估 ， 娟子平稳渡过 了 整个孕期 。




云南昆明 玛莉亚 妇产医院 首 席专 家 + 主诊医师团队

全力保 障母子平安

娟子 38 周 + 时 ， 经牛兆仪主任团队与段飞主诊医师团队会诊评估 ， 娟子达到手术指征 。 面对风险极高的“完全性前置胎盘”要做到母亲和孩子 都 平安并不是一件轻松的事儿 ， 这需要妇产科与其他科室医护人员的密切配合与共同努力 。 术前，牛兆仪主任团队与段飞主诊医师团队会同 云南昆明 玛莉亚 妇产医院 医务科、输血科、手术室、麻醉科、新生儿科等进行了充分的沟通与准备 ， 对手术时机 、 手术步骤 、 术中及术后的管理等关键环节进行了讨论，制订出了详细、周密的手术方案及应急预案 。


2020 年 10 月 2 日 ， 由 时任 昆明市延安医院 产科主任的 牛兆仪主任、昆明市延安医院 产科 靳晴主任主刀 。 这场复杂而又紧张的“战斗”开始了 ， 手术室内外所有人屏住呼吸等待一个半小时后，孩子清脆的啼哭声打破了沉闷中的“平静” ， 通过多学科紧张鏖战终母子平安，子宫保全 。 当娟子从手术室被推出来的那一刻 ， 家人激动 得 无法言语……目前，娟子的宝宝即将满月母子都很健康！