冬天“老寒腿”谨防下肢动脉硬化闭塞症
两年前，张先生开始感到寒冷，下肢麻木和痉挛。走了不到200米，小腿胀痛。别说他不在家。甚至当他从家里去附近的菜市场买菜的时候，走路之前都要停下来歇歇脚，打打腿。冬天症状更严重。他一直认为是风湿性疾病引起的所谓“老寒腿”。接连去了几家医院门诊，吃了很多药，经历了针灸理疗，症状并没有缓解。今年天气寒冷，张先生的“老冷腿”加重，晚上睡觉时感觉下肢麻木疼痛。坐下时双腿下垂或疼痛稍有好转，经常需要跪着躺到天亮，很痛苦!
近日，张先生来到远东心脑血管医院血管外科。体检后确诊为下肢动脉硬化闭塞症，住院治疗。经下肢动脉CTA检查，明确手术指征，微创手术——球囊扩张及支架植入术，结合靶向药物，术后不久，张先生感觉双腿明显“发热”，畏寒、麻木、疼痛等症状明显缓解，夜间睡眠良好，一周后痊愈出院。每天步行锻炼，目前基本没有。
什么是下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化斑块形成于动脉内壁，增生并鼓入血管腔内，导致血管狭窄甚至闭塞，导致血液供应不能满足下肢需要，出现下肢慢性缺血的临床表现。随着人们生活的不断提高、饮食结构的改变、人口老龄化的进程以及血管外科诊疗的不断提高，该病的发病率有明显的上升趋势。据统计，70岁以上人群发病率为10%，40-70岁人群发病率为1%~2%。每年有10万人接受外科治疗。吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症是下肢动脉硬化闭塞症的主要致病因素。下肢动脉硬化有哪些表现动脉硬化闭塞症的进展是一个慢性过程，据疾病的程度可分为四个阶段。1阶段，次要主诉期。患者只觉得患肢皮肤温度降低，怕冷，或稍有麻木，活动后易疲劳，足癣易感染，不易控制。第二阶段，间歇性跛行。患者行走时，由于缺血缺氧，小腿肌肉发生痉挛、疼痛、疲劳、无力，必须停止行走。短暂休息后，症状缓解后，他才能继续移动。如果走了很远的路，症状又会出现。小腿间歇性跛行是下肢缺血性疾病常见的症状。第三阶段，休息期。当病变进一步发展，侧支循环严重不足时，患肢处于严重缺血状态，即使静止，也感觉疼痛、麻木、感觉异常。疼痛主要在四肢。第四阶段是组织坏死。主要是指疾病持续发展到闭塞阶段，侧支循环非常有限，出现营养不良症状。溃疡或坏疽发生前，皮肤温度降低，颜色呈深紫色。脚趾经常出现早期坏疽和溃疡。随着疾病、感染和坏疽的进展，它可以逐渐发展到脚、脚踝或小腿。严重者可出现全身中毒症状。为了保住性命，他不得不截肢。
中老年患者，特别是合并高血压、高血脂、高血糖、冠心病等者。长期吸烟者呈现上述临床表现后，可及时到医院诊治。多普勒彩超，MRA，CTA，DSA等。有助于做出明确的诊断。
在了解了“下肢动脉硬化闭塞症”之后，要及早防治。如果发病早，可以通过降血脂、降血糖、控制血压、戒烟、坚持锻炼来改善不良生活习惯。如果病情严重，如间歇性跛行、静息痛、皮肤坏死等。，要尽快去正规专科医院诊治，并据具体情况制定治疗方案。治疗包括自体或人工血管桥接、血管介入腔内成型等外科手术。随着医学的发展，导管输注溶栓、球囊扩张、支架植入和血管内抽吸等一系列血管外科介入已成为治疗下肢动脉硬化闭塞症的主流。具有创伤小、痛苦小、恢复好的优点。