本病初发时是在体表的某一部位少数病人也可发生在深部组织、如眼色素膜出现局限性白斑点或斑片，为米粒至指甲大小不等，单发周身只有一片或散发周身不同部位同时出现多片。多数患者无任何感觉也不知何诱因不知不觉中偶然发现皮肤出现白斑。也有部分白癜风患者诱发因素较明确，如药物及化妆品过敏，旅游及海浴时过久强光照射、外伤及感染后、精神创伤等。
大多数发病后皮损即白斑呈缓慢逐渐发展期，初始在原发部位逐渐增大，约2～5月可在其它部位不断的出现新的皮损。也有少数患者皮损限于局部、不扩散，即为稳定型。还有少数病人扩散较快，短期内皮损即漫延至周身，快速扩散型多与精神因素有关，也有一些病人因治疗方法不当而导致病情发展期。
病情发展期到一定程度，毳毛汗毛及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺毛孔也随之闭塞，夏季皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出。此期为黑色素细胞完全脱失期，治疗有一定的困难。
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