关于不孕不育的检查项目有哪些?
发布时间:2021-10-28 14:30:08 文章来源:西安不孕不育医院
对于一个家庭而言,一旦沾上了不孕症就如同戴上了一个魔咒,深陷痛苦之中不能自拔。那么,人们知道不孕不育的检查项目有哪些么?
专 家解释,最近几年,不孕症患者逐年增加,人们对不育症的也逐渐增加。不孕症主要分为女性不孕症和男性不育症,只有详细了解不孕不育的检查项目,找准病因,才能更好的治疗不孕症。
关于不孕不育的检查项目有哪些?专 家介绍,不孕不育检查主要分为对男性不育症的检查和对女性不孕症的检查,下面就分别为大家介绍一下:
不孕不育的检查项目有哪些?
1、对于男性不育,需要做以下几项检查:
精液分析:这是不育症的必查项目,检查内容很多,包括精液颜色、精液量、精液液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、精液存活率及形态等。
精子穿透试验:这一项主要是查看是否是因为精子穿透力不够从而导致的不育现象,其中检查包括性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫颈粘液玻片穿透法试验。
免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。
前列腺液检查:通常是用按摩法采集前列腺液。正常为乳白色,偏碱性,高倍镜下可见满视野卵磷脂颗粒,少许上皮细胞,淀粉样体及精子,白细胞数10。有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。
内分泌检查:主要测血浆睾酮、人体绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、克罗米芬枸橼酸刺激试验等,如有需要可测定肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳素等。
体外异种受精试验:常规精液分析完全正常,有时也不能完全代表精子的受精能力,体外异种受精试验可弥补其不足,对判定男子生育力很有价值,常用的是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精试验,据一定的标准来判断有无生育能力。
2、对于女性不孕,需要做以下几项检查:
体格检查:在询问过患者的具体情况后,需要做体格检查,主要注意有无全身疾患,如结核、炎症、肿瘤和畸形等,有无内分泌失调体症,诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等。
妇科检查:需作内、外生殖器官的详细检查,注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。
输卵管通畅性试验:输卵管通液术、输卵管通气术或子宫腔镜下造影、超导监测造影。
卵巢功能检查:常用的有:①基础体温测定。②子宫颈粘液结晶检查。③阴道脱落细胞周期性涂片。④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。
子宫腔镜检查:可了解子宫腔内情况,诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等,还可在宫腔镜下进行治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。
腹腔镜检查:本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连子宫、卵巢和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手术操作,如在腹腔镜下做输卯管通液术,盆腔粘连分离术等。
随着工作压力的加大,环境污染的加重,整个人类的生殖状况令人堪忧,不孕病患病率每年都在上升。世界卫生组织WHO世界育龄妇女不孕症患病率可以高达14%。在不孕症平均患病率为10%,也就是说每10对新婚夫妇中就有一对患有不孕不育,这种比例不但很高并且每年还呈上升趋势。为什么会不孕?不孕症的主要发病原因有哪些?哪种方法诊断治疗不孕症**最好?
女性不孕的原因
要想知道是什么原因导致不孕,就首先必须了解正常的受孕过程,女性卵巢每月会有一个正常卵子排出,它停留在输卵管壶腹部等待受精,丈夫的精液经过性生活进入输卵管以后,在输卵管壶腹部跟卵子结合,形成一个胚胎以后再送到宫腔,这样才是一个正常的生殖过程。
怀孕就像播种种庄稼一样,首先必须要有种子,也就是说每个月女性的卵巢要能周期性的排卵,同样丈夫的精液要是正常的。其次,需要播种的通道也就是输卵管通畅,只有生殖道通畅才能完成精子和卵子的结合,再其次,播种的土壤需要健康,土壤准备好种子才能发芽生长,也就是女性的子宫内膜需要具备着床条件。以上任何一项异常都能导致女性的不孕。
输卵管不孕占女性不孕发病率的1/3
在整个受孕过程中,输卵管有着十分重要的作用,输卵管不孕占不孕发病率病因的1/3,主要的病因是输卵管的炎症,细菌、病菌,支原体、衣原体等病源病菌都能引起输卵管的炎症,从而导致孕育桥梁的堵塞。
有些患者输卵管有积水也可能会怀孕,但大多数输卵管积水的患者怀孕都是十分困难的,这些炎症导致的输卵管堵塞经常会引起输卵管内膜的严重破坏,国内外都曾过输卵管积水者整形后的怀孕率极低,因此发现输卵管的病变后应及时处理。
子宫内膜异位症也是造成不孕的重要原因之一,它可能造成输卵管伞端的粘连,输卵管卵巢周围的粘连从而影响正常受孕。
腹腔镜手术后三至六个月为怀孕黄金期
不孕症不是一种病,如果单纯为了不孕症检查去开刀很不划算,开刀还会造成一些腹腔的粘连。有的患者特别是在一些偏远地区的患者可能会因为开刀反而造成输卵管周围的粘连,从而导致不孕。腹腔镜能够最大限度保存患者的生育能力,为不孕症检查提供了很好的途径。
腹腔镜手术是一种微创手术,通过天然通道—脐口,将器械置入腹腔,医生不需要划开肚子开大刀,但比正常开刀还要清楚的看到患者腹部,这样就能避免了开腹手术造成的炎症,电凝造成的缺血情况,几乎所有的育龄妇女都可以做腹腔镜手术。
腹腔镜还具有手术切口小的特点,切口最小可3毫米,最大1公分,做完腹腔镜手术的病人,无需多日卧床,当天就可以拔导尿管,有些病人甚至当天就可以下地走动。做完腹腔镜手术后的3至6个月是怀孕的黄金期。有的患者做完腹腔镜手术当月就可以怀孕,并不像开大刀一样还需要身体恢复及调养,大部分人是下个月或者3个月之内就可以获得妊娠。有妊娠需求且做完腹腔镜手术的患者一定要抓住这个黄金时期。
输卵管的功能正常对受孕有着极其重要的作用,它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子,并提供精子上行的通道,使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。
它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。假使输卵管发生病变积水,则会失去以上全部功能而造成不孕。所以,不孕或是输卵管积水引起。
输卵管积液指输卵管受病原体感染以后,由于白血球的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管黏膜上皮脱落,倘若输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积水。
临床上输卵管积水的症状可表现为:
1.痛经:离经期越近,疼痛感就会越严重。
2.月经不调:常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。
3.腹痛:下腹会有疼痛感,然而程度不一,有重有轻。大多为隐性的不适感。
4.不孕症:输卵管受到病症一定的损害,进一步造成了输卵管的梗阻,从而引起不孕。
5.肠胃道障碍、白带增多、其他临床表现:如性生活疼痛等。
当出现以上症状时,需警惕有输卵管积水的存在,应争取及早去医院检查明确,及时治疗,以免造成严重性不育。
对急性输卵管炎、盆腔炎的治疗,必须消炎及时、有效、彻底,预防输卵管炎症慢性化粘连、堵塞导致不孕症。
1.控制感染 依据致病微生物及药物敏感试验,尽量恰当地选择有效的抗生素,量要足、消炎要彻底有效。
1非特异性细菌类感染:通常应用青霉素类、庆大霉素、红霉素、头孢菌素类均较敏感。生殖道常混合厌氧菌感染,应用甲硝唑或替硝唑。
2淋球菌感染:大量青霉素、头孢霉素类、大观霉素淋必治、二甲胺四环素泰利特或希舒美。
3沙眼衣原体等感染:二甲胺四环素美满霉素,比较敏感有效。
4清热解毒类中药等配合治疗。
2.一般治疗 卧床休息,半卧位以利炎症局限防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡,诊断明确后可适当用解热止痛药。
3.手术治疗 对输卵管卵巢脓肿,盆腔脓肿破裂患者,应即时手术清除病灶,以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已局限的,若在后穹窿能触及饱满感、波动感,可行切开排脓并引流。
一经宫腔通液术在月经周期反复行输卵管通液术,为期3个月。用地塞米松5mg、庆大霉素8万U,加入20ml生理盐水中,在20kPa压力下,以每分钟1m1速度缓慢注入,有减轻局部充血水肿、抑制纤维组织形成、达到溶解或软化粘连的目的。于月经干净后3~7天进行。Salomy40例患者应用该办法,有32%的患者妊娠。
二输卵管重建术输卵管重建术成功的重要先决条件包括选择病人适当、术前行输卵管造影和腹腔镜检查。现主张显微外科手术使组织结构精细地接合起来,避免产生粘连及纤维变性。输卵管阻塞手术复通成功率决定于阻塞部位的病理变化与手术的方法和**。输卵管破坏比较大、范围比较广的,成功率极低。输卵管重建术是只能在有限的情况下纠正不孕症的手术,适用于生殖器官情况良好,有取得满意成效的可能性,同时有关妊娠的其他条件必须具备,如病人的年龄适当并证实有排卵和精液检查正常等。
具体的手术方式有以下几种:
1.输卵管吻合术用于输卵管结扎绝育后生育能力再建、异位妊娠施行输卵管部分切除术后恢复生育能力、纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻等。
2.输卵管子宫角吻合术适用于因炎性疾病引起的输卵管梗阻、子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉等,也可在绝育术或异位妊娠手术后进行。
3.粘连松解术适用于输卵管与卵巢之间的粘连、附件与盆腔壁和肠管之间的粘连、子宫内膜异位粘连或内膜有炎症的情况。
三体外受精一胚胎移植术用于输卵管性不孕,如输卵管阻塞严重不宜做成形术或输卵管切除术后。将促排后的卵穿刺取出,体外处理后与经过处理的精子混合在一起受精,待受精卵发育到一定时期将其移入子宫底部。这样就避开了病变的输卵管而另辟途径,达到生育目的。
四宫腔内配子移植术宫腔内配子移植是将成熟卵子及洗涤精子送人宫腔内,直接将配子移至子宫腔内使之受精、着床。
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